Hyperpolarisierte 13C-MRT-Bildgebung von Laktat bei Patienten mit lokal fortgeschrittenem Gebärmutterhalskrebs (LACC) Gebärmutterhalskrebs

Patienten mit lokal fortgeschrittenem Gebärmutterhalskrebs kann eine definitive Behandlung mit Strahlentherapie mit begleitender Chemotherapie zur kurativen Behandlung angeboten werden. Die Brachytherapie ist ein wesentlicher Bestandteil dieser Behandlung, die verwendet wird, um hohe zentrale Dosen nach externer Bestrahlung abzugeben. Die dreidimensionale bildgeführte Brachytherapie (3DIGBT) wird in vielen Zentren auf der ganzen Welt allmählich zum Behandlungsstandard. Die Verwendung von Magnetresonanztomographie (MRT) oder Computertomographie (CT) für die Planung trägt dazu bei, eine angemessene Abdeckung von Tumoren sicherzustellen und die Dosen für Risikoorgane zu minimieren. Die bei 3DIGBT verwendeten Standard-Bildgebungsmodalitäten umfassen jedoch typischerweise T2- und T1-gewichtete MRT-Sequenzen oder CT-Scans, und die Visualisierung der Krankheit kann oft eine Herausforderung darstellen. Darüber hinaus kann es schwierig sein, zwischen aktivem Gebärmutterhalskrebs und Fibrose zu unterscheiden, was bei Unsicherheit zur Behandlung größerer Volumina führt (Akila-Konturierungsstudie).

Eine hohe Tumorlaktatkonzentration wurde mit schlechten klinischen Ergebnissen bei Patienten mit soliden Tumoren, einschließlich Gebärmutterhalskrebs, die mit Strahlentherapie behandelt wurden, in Verbindung gebracht [1, 2]. Die dreidimensionale Bildgebung des Tumorlaktats bei Patienten mit lokal fortgeschrittenem Gebärmutterhalskrebs kann nützlich sein, um Bereiche mit Strahlenresistenz zu identifizieren und die Behandlung mit Radiochemotherapie und Brachytherapie zu steuern. Das Ziel dieser Studie ist es, Patienten mit lokal fortgeschrittenem Gebärmutterhalskrebs mittels hyperpolarisierter 13C-MR-Bildgebung abzubilden, um eine Messung der Laktatspiegel in Gebärmutterhalstumoren zu erhalten. Laktatbilder und -messungen werden mit diffusionsgewichteter MRT, 18FDG-PET-Bildgebung und Biolumineszenzmikroskopie (BLI) korreliert.

Bis zu zehn Teilnehmer mit Gebärmutterhalskrebs, die eine radikale Behandlung mit Bestrahlung und möglicherweise gleichzeitigem Cisplatin erhalten sollen, werden für diese Studie vom Sunnybrook Health Sciences Center (Sunnybrook) rekrutiert. Beim ersten Klinikbesuch wird eine schockgefrorene Biopsie des Tumors entnommen. Vor der Behandlung werden zunächst diffusionsgewichtete MRT-Bilder und 18FDG-PET-Scans angefertigt. Hyperpolarisierte 13C-MRT-Bildgebung wird durch die Injektion von 13C-Pyruvat und Messungen der Tumorlaktatspiegel durchgeführt. Die Laktatspiegel werden mit Messungen aus der Biolumineszenzmikroskopie korreliert. Die Bilder der hyperpolarisierten 13C-MR-Bildgebung werden auch mit diffusionsgewichteten MR- und 18FDG-PET-Bildern verglichen.

Der Zweck dieser Studie ist die Darstellung des Tumorlaktats bei Studienteilnehmern mit lokal fortgeschrittenem Gebärmutterhalskrebs. Unsere Hypothese ist, dass der Laktatgehalt in zervikalen Tumoren, gemessen durch hyperpolarisierte 13C-Magnetresonanz (MR)-Bildgebung, mit diffusionsgewichteter MRT und 18FDG-PET korreliert. Darüber hinaus wird die Laktatbildgebung möglicherweise zusätzliche und spezifischere Informationen über die Stoffwechselaktivität von Zervixtumoren liefern, wodurch Bereiche mit Strahlenresistenz identifiziert und eine Strahlenbehandlung und Brachytherapie geleitet werden können.