Гиперполяризованная 13C-МР-томография лактата у пациентов с местнораспространенным раком шейки матки (LACC) Рак шейки матки

Пациентам с местнораспространенным раком шейки матки может быть предложено окончательное лечение лучевой терапией с одновременной химиотерапией для радикального лечения. Неотъемлемой частью этого лечения является брахитерапия, используемая для доставки высоких центральных доз после внешнего лучевого облучения. Трехмерная брахитерапия под визуальным контролем (3DIGBT) постепенно становится стандартом лечения во многих центрах по всему миру. Использование магнитно-резонансной томографии (МРТ) или компьютерной томографии (КТ) для планирования помогает обеспечить адекватный охват опухолей, сводя к минимуму дозы облучения органов, подверженных риску. Однако стандартные методы визуализации, используемые в 3DIGBT, обычно включают взвешенные последовательности МРТ T2 и T1 или компьютерную томографию, и визуализация заболевания часто может быть сложной задачей. Кроме того, может быть трудно отличить активный рак шейки матки от фиброза, что приводит к лечению больших объемов, когда есть неопределенность (исследование Akila по контурированию).

Высокая концентрация лактата в опухоли была связана с плохими клиническими исходами у пациентов с солидными опухолями, включая рак шейки матки, получавших лучевую терапию [1, 2]. Трехмерная визуализация лактата опухоли у пациентов с местно-распространенным раком шейки матки может быть полезна для выявления областей лучевой резистентности и управления химиолучевой терапией и брахитерапией. Целью данного исследования является визуализация пациентов с местнораспространенным раком шейки матки с использованием гиперполяризованной МРТ-изображения 13C для измерения уровня лактата в опухолях шейки матки. Изображения и измерения лактата будут коррелированы с диффузионно-взвешенной МРТ, визуализацией 18FDG-PET и биолюминесцентной микроскопией (BLI).

Для этого исследования из Центра медицинских наук Саннибрук (Саннибрук) будут набраны до десяти участников с раком шейки матки, которые должны пройти радикальное лечение с помощью облучения и, возможно, одновременного приема цисплатина. Быстрозамороженная биопсия опухоли будет взята при первом визите в клинику. Перед лечением будут получены базовые диффузионно-взвешенные МРТ-изображения и сканы 18FDG-PET. Гиперполяризованная МРТ-изображение 13C будет выполняться посредством инъекции пирувата 13C и измерения уровня лактата в опухоли. Уровни лактата будут коррелировать с измерениями с помощью биолюминесцентной микроскопии. Изображения гиперполяризованной МРТ 13C также будут сравниваться с диффузионно-взвешенными изображениями МРТ и 18FDG-PET.

Целью данного исследования является визуализация лактата опухоли у участников исследования с местнораспространенным раком шейки матки. Наша гипотеза состоит в том, что содержание лактата в опухолях шейки матки, измеренное с помощью гиперполяризованной магнитно-резонансной томографии (МР) с 13С, будет коррелировать с диффузионно-взвешенной МРТ и 18ФДГ-ПЭТ. Кроме того, визуализация лактата потенциально может предоставить дополнительную и более конкретную информацию о метаболической активности опухолей шейки матки, тем самым выявляя области лучевой устойчивости и направляя лучевую терапию и брахитерапию.