Hypergepolariseerde 13C MR-beeldvorming van lactaat bij patiënten met lokaal gevorderde baarmoederhalskanker (LACC) Baarmoederhalskanker

Patiënten met lokaal gevorderde baarmoederhalskanker kunnen een definitieve behandeling krijgen met bestralingstherapie met gelijktijdige chemotherapie voor curatieve behandeling. Brachytherapie is een essentieel onderdeel van deze behandeling, gebruikt om hoge centrale doses toe te dienen na uitwendige bestraling. Driedimensionale beeldgeleide brachytherapie (3DIGBT) wordt stilaan de standaardbehandeling in veel centra over de hele wereld. Het gebruik van Magnetic Resonance Imaging (MRI) of Computerized Tomography (CT) voor planning zorgt voor een adequate dekking van tumoren, waardoor de doses voor risico-organen tot een minimum worden beperkt. De standaard beeldvormingsmodaliteiten die in 3DIGBT worden gebruikt, omvatten doorgaans T2- en T1-gewogen MRI-sequenties of CT-scans en het visualiseren van de ziekte kan vaak een uitdaging zijn. Bovendien kan het moeilijk zijn om onderscheid te maken tussen actieve baarmoederhalskanker en fibrose, wat leidt tot behandeling van grotere volumes wanneer er onzekerheid bestaat (Akila contouring studie).

Hoge tumorlactaatconcentraties zijn in verband gebracht met slechte klinische resultaten bij patiënten met solide tumoren, waaronder baarmoederhalskanker die zijn behandeld met radiotherapie [1, 2]. Driedimensionale beeldvorming van tumorlactaat bij patiënten met lokaal gevorderde baarmoederhalskanker kan nuttig zijn bij het identificeren van gebieden met stralingsresistentie en het begeleiden van behandeling met chemoradiatie en brachytherapie. Het doel van deze studie is om patiënten met lokaal gevorderde baarmoederhalskanker in beeld te brengen met behulp van gehyperpolariseerde 13C MR-beeldvorming om een ​​meting van lactaatniveaus in cervicale tumoren te verkrijgen. Lactaatbeelden en -metingen zullen worden gecorreleerd met diffusiegewogen MRI, 18FDG-PET-beeldvorming en bioluminescentiemicroscopie (BLI).

Maximaal tien deelnemers met baarmoederhalskanker die een radicale behandeling met bestraling en mogelijk gelijktijdig cisplatine zullen ondergaan, zullen voor deze studie worden geworven vanuit het Sunnybrook Health Sciences Center (Sunnybrook). Bij het eerste bezoek aan de kliniek zal een snel ingevroren biopsie van de tumor worden genomen. Voorafgaand aan de behandeling zullen diffusiegewogen MRI-beelden en 18FDG-PET-scans worden verkregen. Hypergepolariseerde 13C MR-beeldvorming zal worden uitgevoerd door de injectie van 13C-pyruvaat en metingen van tumorlactaatniveaus. Lactaatniveaus zullen worden gecorreleerd met metingen van bioluminescentiemicroscopie. De beelden van gehyperpolariseerde 13C MR-beeldvorming zullen ook worden vergeleken met diffusiegewogen MR- en 18FDG-PET-beelden.

Het doel van deze studie is om tumorlactaat in beeld te brengen bij studiedeelnemers met lokaal gevorderde baarmoederhalskanker. Onze hypothese is dat het lactaatgehalte in cervicale tumoren, zoals gemeten door hypergepolariseerde 13C Magnetic Resonance (MR) beeldvorming, zal correleren met diffusiegewogen MRI en 18FDG-PET. Bovendien zal lactaatbeeldvorming mogelijk aanvullende en meer specifieke informatie opleveren over de metabole activiteit van cervicale tumoren, waardoor gebieden met stralingsresistentie worden geïdentificeerd en bestralingsbehandeling en brachytherapie worden gestuurd.