Imagem de RM 13C hiperpolarizada de lactato em pacientes com câncer cervical localmente avançado (LACC)

Pacientes com câncer cervical localmente avançado podem receber tratamento definitivo com radioterapia com quimioterapia concomitante para tratamento curativo. A braquiterapia é uma parte essencial desse tratamento, usada para fornecer altas doses centrais após a radiação externa. A braquiterapia tridimensional guiada por imagem (3DIGBT) está gradualmente se tornando o padrão de atendimento em muitos centros em todo o mundo. O uso de Ressonância Magnética (RM) ou Tomografia Computadorizada (TC) para o planejamento ajuda a garantir a cobertura adequada dos tumores, minimizando as doses nos órgãos de risco. No entanto, as modalidades de imagem padrão usadas no 3DIGBT geralmente incluem sequências de ressonância magnética ponderadas em T2 e T1 ou tomografias computadorizadas e a visualização da doença geralmente pode ser um desafio. Além disso, pode ser difícil diferenciar entre câncer cervical ativo e fibrose, levando ao tratamento de volumes maiores quando há incerteza (estudo de contorno de Akila).

A alta concentração de lactato tumoral tem sido associada a resultados clínicos ruins em pacientes com tumores sólidos, incluindo cânceres cervicais tratados com radioterapia [1, 2]. A imagem tridimensional do lactato tumoral em pacientes com câncer cervical localmente avançado pode ser útil na identificação de regiões de resistência à radiação e orientar o tratamento com quimiorradiação e braquiterapia. O objetivo deste estudo é a imagem de pacientes com câncer cervical localmente avançado usando imagem de ressonância magnética 13C hiperpolarizada para obter uma medida dos níveis de lactato em tumores cervicais. As imagens e medidas de lactato serão correlacionadas com ressonância magnética ponderada por difusão, imagem 18FDG-PET e microscopia de bioluminescência (BLI).

Até dez participantes com câncer cervical que receberão tratamento radical com radiação e possível cisplatina concomitante serão recrutados para este estudo no Sunnybrook Health Sciences Center (Sunnybrook). Uma biópsia congelada do tumor será feita na primeira visita clínica. Antes do tratamento, imagens de ressonância magnética ponderadas por difusão de linha de base e varreduras 18FDG-PET serão obtidas. Imagens de ressonância magnética com 13C hiperpolarizado serão realizadas através da injeção de piruvato 13C e medições dos níveis de lactato tumoral. Os níveis de lactato serão correlacionados com medidas de microscopia de bioluminescência. As imagens de ressonância magnética 13C hiperpolarizada também serão comparadas com imagens de ressonância magnética ponderada por difusão e 18FDG-PET.

O objetivo deste estudo é a imagem do lactato tumoral em participantes do estudo com câncer cervical localmente avançado. Nossa hipótese é que o conteúdo de lactato em tumores cervicais, conforme medido pela ressonância magnética (RM) 13C hiperpolarizada, se correlacionará com ressonância magnética ponderada em difusão e 18FDG-PET. Além disso, a imagem com lactato fornecerá potencialmente informações adicionais e mais específicas sobre a atividade metabólica dos tumores cervicais, identificando assim regiões de resistência à radiação e orientando o tratamento com radiação e a braquiterapia.