Hyperpolariseret 13C MR-billeddannelse af laktat hos patienter med lokalt avanceret livmoderhalskræft (LACC) livmoderhalskræft

Patienter med lokalt fremskreden livmoderhalskræft kan tilbydes endelig behandling med strålebehandling med samtidig kemoterapi til helbredende behandling. Brachyterapi er en væsentlig del af denne behandling, der bruges til at levere høje centrale doser efter ekstern strålestråling. Tredimensionel billedstyret brachyterapi (3DIGBT) er gradvist ved at blive standardbehandlingen i mange centre over hele verden. Brugen af ​​magnetisk resonansbilleddannelse (MRI) eller computertomografi (CT) til planlægning hjælper med at sikre tilstrækkelig dækning af tumorer, hvilket minimerer doser til risikoorganer. Standard billeddannelsesmodaliteter, der anvendes i 3DIGBT, omfatter dog typisk T2- og T1-vægtede MR-sekvenser eller CT-scanninger, og visualisering af sygdommen kan ofte være udfordrende. Ydermere kan det være svært at skelne mellem aktiv livmoderhalskræft og fibrose, hvilket fører til behandling af større volumener, når der er usikkerhed (Akila contouring study).

Høj tumorlaktatkoncentration er blevet forbundet med dårlige kliniske resultater hos patienter med solide tumorer, herunder livmoderhalskræft behandlet med strålebehandling [1, 2]. Tredimensionel billeddannelse af tumorlaktat hos patienter med lokalt fremskreden livmoderhalskræft kan være nyttig til at identificere områder med strålingsresistens og vejlede behandling med kemoradiation og brachyterapi. Formålet med denne undersøgelse er at afbilde patienter med lokalt fremskreden livmoderhalskræft ved hjælp af hyperpolariseret 13C MR-billeddannelse for at opnå et mål for laktatniveauer i livmoderhalssvulster. Lactatbilleder og målinger vil blive korreleret med diffusionsvægtet MRI, 18FDG-PET billeddannelse og bioluminescensmikroskopi (BLI).

Op til ti deltagere med livmoderhalskræft, som skal modtage radikal behandling med stråling og eventuelt samtidig cisplatin, vil blive rekrutteret til denne undersøgelse fra Sunnybrook Health Sciences Center (Sunnybrook). En snap-frossen biopsi af tumoren vil blive taget ved det første klinikbesøg. Forud for behandling vil der blive opnået baseline diffusionsvægtede MRI-billeder og 18FDG-PET-scanninger. Hyperpolariseret 13C MR-billeddannelse vil blive udført gennem injektion af 13C-pyruvat og målinger af tumorlaktatniveauer. Laktatniveauer vil blive korreleret med målinger fra bioluminescensmikroskopi. Billederne fra hyperpolariseret 13C MR-billeddannelse vil også blive sammenlignet med diffusionsvægtede MR- og 18FDG-PET-billeder.

Formålet med denne undersøgelse er at afbilde tumorlaktat hos studiedeltagere med lokalt fremskreden livmoderhalskræft. Vores hypotese er, at laktatindhold i cervikale tumorer, målt ved hyperpolariseret 13C Magnetic Resonance (MR) billeddannelse, vil korrelere med diffusionsvægtet MRI og 18FDG-PET. Ydermere vil laktatbilleddannelse potentielt give yderligere og mere specifik information om den metaboliske aktivitet af cervikale tumorer, og derved identificere områder med strålingsresistens og vejlede strålebehandling og brachyterapi.