A laktát hiperpolarizált 13C MR képalkotása lokálisan előrehaladott méhnyakrákos (LACC) méhnyakrákos betegeknél

A lokálisan előrehaladott méhnyakrákban szenvedő betegek végleges kezelését sugárkezeléssel és egyidejű kemoterápiával lehet felajánlani a gyógyító kezelés érdekében. A brachyterápia elengedhetetlen része ennek a kezelésnek, amelyet nagy központi dózisok leadására alkalmaznak külső sugársugárzás után. A háromdimenziós képvezérelt brachyterápia (3DIGBT) fokozatosan az ellátás standardjává válik a világ számos központjában. A mágneses rezonancia képalkotás (MRI) vagy a számítógépes tomográfia (CT) tervezési használata segít a daganatok megfelelő lefedettségében, minimalizálva a veszélyeztetett szervek dózisait. A 3DIGBT-ben használt standard képalkotó módszerek azonban jellemzően T2 és T1 súlyozott MRI-szekvenciákat vagy CT-vizsgálatokat tartalmaznak, és a betegség vizualizálása gyakran kihívást jelent. Ezenkívül nehéz lehet különbséget tenni az aktív méhnyakrák és a fibrózis között, ami bizonytalanság esetén nagyobb mennyiségek kezeléséhez vezet (Akila kontúrvizsgálat).

A magas tumor-laktát-koncentrációt a szolid daganatos betegek, köztük a sugárterápiával kezelt méhnyakrákos betegek rossz klinikai kimenetelével hozták összefüggésbe [1, 2]. A tumorlaktát háromdimenziós képalkotása lokálisan előrehaladott méhnyakrákban szenvedő betegeknél hasznos lehet a sugárrezisztencia régióinak azonosításában, valamint a kemoradiációval és brachyterápiás kezelés irányításával. A vizsgálat célja lokálisan előrehaladott méhnyakrákban szenvedő betegek képalkotása hiperpolarizált 13C MR képalkotással a méhnyakrák laktátszintjének mérésére. A laktátfelvételeket és méréseket diffúziós súlyozott MRI-vel, 18FDG-PET képalkotással és biolumineszcens mikroszkóppal (BLI) korrelálják.

A Sunnybrook Health Sciences Center (Sunnybrook) legfeljebb tíz méhnyakrákos résztvevője, akik radikális sugárkezelésben és esetleges egyidejű ciszplatin kezelésben részesülnek, ebbe a vizsgálatba kerül. Az első klinikalátogatás alkalmával gyorsfagyasztott biopsziát vesznek a daganatból. A kezelés előtt diffúziós súlyozott MRI képeket és 18FDG-PET vizsgálatokat készítenek. A hiperpolarizált 13C MR képalkotás 13C piruvát injekcióval és a tumor laktát szintjének mérésével történik. A laktátszinteket a biolumineszcens mikroszkóppal végzett mérésekkel korrelálják. A hiperpolarizált 13C MR képalkotásból származó képeket diffúziós súlyozott MR és 18FDG-PET képekkel is összehasonlítják.

Ennek a vizsgálatnak a célja a daganatos laktát képalkotása lokálisan előrehaladott méhnyakrákban szenvedő résztvevőknél. Hipotézisünk az, hogy a méhnyakrákban a hiperpolarizált 13C mágneses rezonancia (MR) képalkotással mért laktáttartalom korrelál a diffúziós súlyozott MRI-vel és a 18FDG-PET-tel. Ezen túlmenően, a laktát képalkotás további és specifikusabb információkat nyújthat a méhnyakrákok metabolikus aktivitásával kapcsolatban, ezáltal azonosítja a sugárrezisztencia régióit, és irányítja a sugárkezelést és a brachyterápiát.