Hyperpolarisoitu 13C MR-kuvaus laktaatista potilailla, joilla on paikallisesti edennyt kohdunkaulan syöpä (LACC)

Potilaille, joilla on paikallisesti edennyt kohdunkaulansyöpä, voidaan tarjota lopullista hoitoa sädehoidolla ja samanaikaisesti kemoterapiaa parantavaa hoitoa. Brakyterapia on olennainen osa tätä hoitoa, jota käytetään suurten keskusannosten antamiseen ulkoisen säteen jälkeen. Kolmiulotteisesta kuvaohjatusta brakyterapiasta (3DIGBT) on vähitellen tulossa hoidon standardi monissa keskuksissa ympäri maailmaa. Magneettiresonanssikuvauksen (MRI) tai tietokonetomografian (CT) käyttö suunnittelussa auttaa varmistamaan kasvainten riittävän peiton ja minimoimaan riskialttiiden elinten annokset. 3DIGBT:ssä käytetyt vakiokuvausmenetelmät sisältävät kuitenkin tyypillisesti T2- ja T1-painotetut MRI-sekvenssit tai CT-skannaukset, ja taudin visualisointi voi usein olla haastavaa. Lisäksi aktiivisen kohdunkaulan syövän ja fibroosin erottaminen toisistaan ​​voi olla vaikeaa, mikä johtaa suurempien määrien hoitoon, kun on epävarmuutta (Akila contouring tutkimus).

Kasvaimen korkea laktaattipitoisuus on yhdistetty huonoihin kliinisiin tuloksiin potilailla, joilla on kiinteitä kasvaimia, mukaan lukien sädehoidolla hoidetut kohdunkaulan syövät [1, 2]. Kasvainlaktaatin kolmiulotteinen kuvantaminen potilailla, joilla on paikallisesti edennyt kohdunkaulan syöpää, voi olla hyödyllistä säteilyresistenssialueiden tunnistamisessa ja kemosäteilyn ja brakyterapian ohjaamisessa. Tämän tutkimuksen tavoitteena on kuvata potilaita, joilla on paikallisesti edennyt kohdunkaulan syöpä hyperpolarisoidulla 13C MR-kuvauksella, jotta saadaan mittaamaan kohdunkaulan kasvaimien laktaattitasot. Laktaattikuvat ja -mittaukset korreloidaan diffuusiopainotetun MRI:n, 18FDG-PET-kuvauksen ja bioluminesenssimikroskopian (BLI) kanssa.

Tähän tutkimukseen rekrytoidaan Sunnybrook Health Sciences Centeristä (Sunnybrook) enintään kymmenen kohdunkaulan syöpää sairastavaa osallistujaa, jotka saavat radikaalia hoitoa säteilyllä ja mahdollisella samanaikaisella sisplatiinilla. Kasvaimesta otetaan pikapakastettu biopsia ensimmäisellä klinikkakäynnillä. Ennen hoitoa otetaan diffuusiopainotetut MRI-kuvat ja 18FDG-PET-skannaukset. Hyperpolarisoitu 13C-MR-kuvaus suoritetaan injektoimalla 13C-pyruvaattia ja mittaamalla kasvaimen laktaattitasoja. Laktaattitasot korreloidaan bioluminesenssimikroskopian mittausten kanssa. Hyperpolarisoidusta 13C MR-kuvauksesta saatuja kuvia verrataan myös diffuusiopainotettuihin MR- ja 18FDG-PET-kuviin.

Tämän tutkimuksen tarkoituksena on kuvata kasvainlaktaattia tutkimukseen osallistuneilla, joilla on paikallisesti edennyt kohdunkaulan syöpä. Hypoteesimme on, että kohdunkaulan kasvaimien laktaattipitoisuus hyperpolarisoidulla 13C-magneettikuvauksella (MR) mitattuna korreloi diffuusiopainotetun MRI:n ja 18FDG-PET:n kanssa. Lisäksi laktaattikuvaus antaa mahdollisesti lisätietoa ja tarkempaa tietoa kohdunkaulan kasvainten metabolisesta aktiivisuudesta, mikä tunnistaa säteilyresistenssialueet ja ohjaa sädehoitoa ja brakyterapiaa.