Vliv anatomie maxilárního sinu na novotvorbu kosti po transkrestální augmentaci (SLSS)

Kostní resorpce a pneumatizace sinusů po extrakci zubu jsou běžnými jevy v zadní maxile. Mohou způsobit jak kvantitativní redukci, tak kvalitativní zhoršení kosti, což má za následek nepřiměřený objem kosti pro standardní umístění implantátu. Elevace sinusového dna s laterálním přístupem byla popsána před 35 lety a poté byla široce studována, což prokázalo vysokou předvídatelnost při regeneraci kosti, což umožňuje spolehlivou rehabilitaci podporovanou implantáty. Elevace dna maxilárního sinu s transkrestálním přístupem představuje ověřenou a účinnou alternativní možnost vertikálního posílení dostupné kosti prostřednictvím přístupu vytvořeného v hřebenu bezzubé kosti. Bez ohledu na typ štěpu není dosud přesně definováno, jak mohou trojrozměrné anatomické charakteristiky sinusové dutiny ovlivnit proces hojení a mineralizace. Zdá se, že adekvátní elevace Schneiderovy membrány, aby bylo možné obnažit dno sinusu, bukální a mediální stěny, představuje zásadní faktor při ovlivnění novotvorby kosti, protože největší část osteoprogenitorových buněk pochází z těchto anatomických struktur. Dosud není zdokumentována účinnost různých přístupů k elevaci dna trnankrestálního sinusu při obnažení vnitřních kostěných stěn sinu. Navíc na základě skutečnosti, že pouze několik článků korelovalo velikost maxilárního sinu s histologickým výsledkem pomocí laterálního okna a jedna retrospektivní rentgenová studie uvedla výsledky ve vztahu k trojrozměrné konformaci sinu pomocí transkrestálního přístupu, vyšetřovatelé se domnívají, že průměr sinus bucco-palatal by mohl ovlivnit kvalitu nově vytvořené kosti po postupu krestálního sinus liftu. Například hojení v úzkém maxilárním sinu by mohlo vést k rychlejší novotvorbě kosti ve srovnání s větším a širším sinem. Cílem této studie je analyzovat neoformovanou kost po liftingu maxilárního sinu transkrestálním přístupem v atrofických hřebenech (≤5 mm zbytkové výšky kosti). Klinická a laboratorní data budou vztažena k anatomii maxillo prsu. Tato studie byla navržena jako multicentrická prospektivní klinická studie. Pět klinických center bude léčit pacienty s dvoustupňovou elevací transkrestálního sinusového dna pomocí techniky kalibrovaných vrtáků a xenogenního biomateriálu. Implantáty budou vloženy 6 měsíců po augmentaci sinu a biopsie kostního jádra budou odebrány během přípravy místa implantátu. Za účelem posouzení kvality nově vytvořené tkáně budou provedeny histologické analýzy a pro hodnocení resorpce štěpu v průběhu času bude použito vyšetření pomocí počítačové tomografie s kuželovým svazkem. Pro každý zavedený implantát bude vyžadován sběr experimentálních parametrů až 1 rok po jeho umístění.