Влияние анатомии верхнечелюстной пазухи на формирование новой кости после процедур транскрестальной аугментации (SLSS)

Резорбция кости и пневматизация пазухи после удаления зуба — обычное явление в боковом отделе верхней челюсти. Они могут вызывать как количественное уменьшение, так и качественное ухудшение состояния кости, что приводит к неадекватному объему кости для стандартной установки имплантата. Подъем дна пазухи с латеральным доступом был описан 35 лет назад и впоследствии широко изучался, демонстрируя высокую предсказуемость регенерации кости, что позволяет проводить надежную реабилитацию с опорой на имплантаты. Подъем дна верхнечелюстной пазухи с транскрестальным доступом представляет собой проверенный и эффективный альтернативный вариант вертикального увеличения доступной кости через доступ, созданный в беззубом костном гребне. Независимо от типа трансплантата, еще не совсем ясно, как трехмерные анатомические характеристики полости пазухи могут влиять на процесс заживления и минерализации. Адекватное поднятие шнайдеровой мембраны для обнажения дна пазухи, щечной и медиальной стенок, по-видимому, представляет собой решающий фактор, влияющий на формирование новой кости, поскольку большая часть клеток-предшественников остеопороза происходит из этих анатомических структур. Эффективность различных подходов к поднятию дна надкрестцовой пазухи при обнажении внутренних костных стенок пазухи еще не документирована. Более того, на основании того факта, что только в нескольких статьях размер верхнечелюстной пазухи коррелировался с гистологическим исходом с помощью бокового окна, а в одном ретроспективном рентгенографическом исследовании сообщались результаты в отношении трехмерной формы пазухи с использованием транскрестального доступа, исследователи предполагают, что диаметр щечно-небной пазухи может влиять на качество новообразованной кости после процедуры синус-лифтинга. Например, заживление узкой верхнечелюстной пазухи может привести к более быстрому образованию новой кости по сравнению с более крупной и широкой пазухой. Целью данного исследования является анализ новообразованной кости после подтяжки верхнечелюстной пазухи транскрестальным доступом в атрофических гребнях (высота остаточной кости ≤5 мм). Клинические и лабораторные данные будут связаны с анатомией верхней челюсти. Настоящее исследование было разработано как многоцентровое проспективное клиническое исследование. Пять клинических центров будут лечить пациентов с двухэтапной транскрестальной элевацией дна пазухи с использованием техники калиброванных сверл и ксеногенного биоматериала. Имплантаты будут вставлены через 6 месяцев после аугментации синуса, а во время подготовки места имплантации будут взяты биопсии костного ядра. Для оценки качества новообразованной ткани будет проведен гистологический анализ, а для оценки резорбции трансплантата с течением времени будет использоваться конусно-лучевая компьютерная томография. Для каждого установленного имплантата потребуется сбор экспериментальных параметров в течение 1 года после его установки.