Influenza dell'anatomia del seno mascellare sulla formazione di nuovo osso dopo procedure di aumento transcrestale (SLSS)

Il riassorbimento osseo e la pneumatizzazione del seno, a seguito dell'estrazione del dente, sono eventi comuni nella mascella posteriore. Possono causare sia una riduzione quantitativa che un deterioramento qualitativo dell'osso, determinando un volume osseo inadeguato per un posizionamento implantare standard. Il rialzo del pavimento del seno mascellare con approccio laterale era stato descritto 35 anni fa e ampiamente studiato in seguito, dimostrando un'elevata predicibilità nella rigenerazione ossea, per consentire riabilitazioni affidabili supportate da impianti. Il rialzo del pavimento del seno mascellare con approccio transcrestale rappresenta un'alternativa validata ed efficace per valorizzare verticalmente l'osso disponibile attraverso un accesso creato nella cresta ossea edentula. Indipendentemente dal tipo di innesto, non è ancora ben definito come le caratteristiche anatomiche tridimensionali della cavità sinusale possano influenzare il processo di guarigione e mineralizzazione. Un adeguato rialzo della membrana di Schneider per esporre il pavimento del seno, le pareti vestibolari e mediali, sembra rappresentare un fattore cruciale nell'influenzare la formazione di nuovo osso, in quanto la maggior parte delle cellule osteoprogenitrici deriva da queste strutture anatomiche. Non è ancora documentata l'efficacia dei diversi approcci di rialzo del pavimento del seno transcrestale nell'esporre le pareti ossee interne del seno. Inoltre, sulla base del fatto che solo pochi articoli hanno correlato la dimensione del seno mascellare con l'esito istologico per finestra laterale e uno studio radiografico retrospettivo ha riportato risultati in relazione alla conformazione tridimensionale del seno utilizzando un approccio transcrestale, i ricercatori ipotizzano che il diametro del seno bucco-palatale possa influenzare la qualità dell'osso neoformato dopo una procedura di rialzo del seno crestale. Ad esempio, la guarigione in un seno mascellare stretto potrebbe comportare una formazione ossea più rapida rispetto a un seno mascellare più grande e più largo. Lo scopo di questo studio è analizzare l'osso neoformato dopo rialzo del seno mascellare con approccio transcrestale, in creste atrofiche (altezza ossea residua ≤5 mm). I dati clinici e di laboratorio saranno correlati all'anatomia del seno maxillo. Il presente studio è stato concepito come uno studio clinico prospettico multicentrico. Cinque centri clinici tratteranno i pazienti con rialzo del seno transcrestale in due fasi utilizzando una tecnica di frese calibrate e un biomateriale xenogenico. Gli impianti verranno inseriti 6 mesi dopo l'aumento del seno mascellare e le biopsie del nucleo osseo verranno raccolte durante la preparazione del sito implantare. Saranno eseguite analisi istologiche per valutare la qualità del tessuto neoformato e l'esame di tomografia computerizzata a fascio conico sarà utilizzato per valutare il riassorbimento dell'innesto nel tempo. Per ogni impianto inserito, sarà richiesta la raccolta dei parametri sperimentali fino a 1 anno dopo il suo posizionamento.