Srovnání dvou nosních rozhraní pro CPAP v předčasném termínu

Objektivní:

Porovnat účinnost dodávání kontinuálního distenčního tlaku u předčasně narozených novorozenců pomocí RAM kanyly se standardními hroty (Hudsonovy hroty) měřením intraorálního tlaku. Předpokládá se, že CPAP podávaný s RAM kanylou je srovnatelný s tlakem dodávaným přes standardní nosní rozhraní v běžné klinické praxi; a požadovaná hladina CPAP se často nedosáhne v přítomnosti proměnlivého úniku z úst bez ohledu na typ nosního rozhraní.

Cíl 1: Porovnat hladinu CPAP v dutině ústní mezi RAM kanylou a nosním rozhraním Hudson prong u předčasně narozených Hypotéza: Intraorální tlak s CPAP se nebude lišit při použití RAM kanyly nebo nosního rozhraní Hudson prong

Cíl 2: Zhodnotit vliv nosního rozhraní (RAM kanyla a Hudsonův hrot) na respirační proměnné Hypotéza: Nebude žádný rozdíl v respiračních proměnných s CPAP dodávaným RAM kanylou ve srovnání s Hudsonovými hroty.

Metoda:

Jednalo se o jednocentrovou prospektivní studii. Kritéria pro zařazení: Do studie byl vhodný jakýkoli předčasný termín s respirační tísní vyžadující CPAP, ale ne mechanickou ventilaci nebo NIPPV. Do studie bylo přijato 12 předčasně narozených dětí starších 48 hodin a stabilních na bublinovém CPAP Kritéria vyloučení: kojenci s velkými vrozenými anomáliemi, neuromuskulárními poruchami, anomáliemi horních cest dýchacích, kriticky nemocní kojenci

Před zařazením do studie byl získán souhlas CPHS a souhlas rodičů.

Každé dítě bylo studováno po dobu ~ 1 hodiny, během které byl měřen orální tlak při podávání CPAP s rozhraním RAM nosní kanyly a poté pomocí Hudsonových hrotů. Zaslepení intervence (nosní rozhraní) nebylo možné kvůli viditelným rozdílům ve dvou nosních rozhraních.

Postup: Intraorální tlak měřený pomocí diferenciálního tlakového snímače, když dítě dostávalo CPAP, a digitalizovaná data zaznamenaná s každým nosním rozhraním (cílem zaznamenat alespoň 20 sekund stabilního tvaru vlny na každém nosním rozhraní). Standardní péče poskytovaná během období studie a žádné změny hladiny nebo průtoku CPAP.

Rozdíl mezi nastaveným tlakem a naměřeným tlakem s RAM kanylou a Hudsonovým hrotem byl porovnán se standardním párovým Studentovým t-testem s 95% limity spolehlivosti. Rozdíl v ostatních proměnných bude obdobně porovnán s t-testem. STAT 12 bude použit pro statistickou analýzu.