Jämförelse av två näsgränssnitt för CPAP i prematur

Mål:

Att jämföra effektiviteten av att leverera kontinuerligt tänjande tryck hos prematura nyfödda med RAM-kanyl jämfört med standardstiften (Hudson-stift) genom att mäta intraoralt tryck. Det antas att CPAP levererat med RAM-kanyl är jämförbart med tryck som levereras via standard nasalt gränssnitt i rutinmässig klinisk praxis; och den önskade CPAP-nivån uppnås ofta inte i närvaro av variabelt läckage från munnen, oavsett typ av näsgränssnitt.

Syfte 1: Jämför nivån av CPAP i munhålan mellan RAM-kanyl och Hudson prong nasal gränssnitt i prematur Hypotes: Det intraorala trycket med CPAP kommer inte att vara annorlunda med användning av RAM-kanyl eller Hudson prong nasal gränssnitt

Syfte 2: Utvärdera effekten av nasalt gränssnitt (RAM-kanyl och Hudson-stift) på andningsvariabler Hypotes: Det kommer inte att finnas någon skillnad i andningsvariabler med CPAP som levereras av RAM-kanyl jämfört med Hudson-stift.

Metod:

Detta var en prospektiv studie med ett enda centrum. Inklusionskriterier: Alla prematurer med andnöd som kräver CPAP men inte mekanisk ventilation eller NIPPV var kvalificerade för studien. 12 för tidigt födda barn över 48 timmar gamla och stabila på bubbel-CPAP rekryterades för studien. Uteslutningskriterier: Spädbarn med allvarliga medfödda anomalier, neuromuskulära störningar, anomalier i övre luftvägarna, kritiskt sjuka spädbarn

CPHS-godkännande och föräldrarnas samtycke erhölls före registreringen i studien.

Varje spädbarn studerades under ~1 timme under vilken det orala trycket mättes medan det fick CPAP med RAM-näskanylgränssnitt och sedan med Hudson-stift. Blindning av interventionen (näsgränssnitt) var inte möjlig på grund av de synliga skillnaderna mellan de två nasala gränssnitten.

Procedur: Intraoralt tryck uppmätt via en differentialtrycksgivare medan spädbarnet får CPAP, och digitaliserade data registrerade med varje nasalt gränssnitt (mål att registrera minst 20 sekunder av stabil vågform på varje nasalt gränssnitt). Standardvård tillhandahålls under studieperioden och inga förändringar gjorda med CPAP-nivå eller -flöde.

Skillnaden mellan inställt tryck och uppmätt tryck med RAM-kanyl och Hudson-stift jämfördes med standardparade student-t-test med 95 % konfidensgränser. Skillnad i andra variabler kommer att jämföras på liknande sätt med t-test. STAT 12 kommer att användas för statistisk analys.