Rovinné bloky transversalis fascia pro analgetický porod po císařském řezu

Císařský řez (CD) je jedním z nejčastěji prováděných chirurgických zákroků s odhadovanou roční frekvencí 27 % v Albertě v letech 2007-2011. Špatně kontrolovaná pooperační bolest je spojena se zvýšením morbidity. Neléčená nebo nedostatečně léčená bolest může vést k respiračním infekcím sekundárním po dlahování a mělkém dýchání. Nadměrná bolest také snižuje a zpomaluje chůzi, což může vést jak ke zvýšení výskytu hluboké žilní trombózy (DVT), tak ke zpoždění zotavení a připravenosti k propuštění. Špatně kontrolovaná bolest může také vést k rozvoji chronické pooperační bolesti. Optimální forma pooperační analgezie po CD není známa. Většina pooperačních analgetických protokolů pro CD, přestože jsou multimodální povahy, se při analgezii silně spoléhá na opioidní medikaci jak perorálně, tak intratekálně. Tyto léky však nejsou bez závažných vedlejších účinků, jako je nevolnost, zvracení, sedace, závislost nebo závislost a respirační deprese, stejně jako exprese v mateřském mléce, které mohou vystavit riziku nežádoucích účinků i kojence. Je tedy požadována účinná alternativní analgetická modalita u těchto pacientů, která produkuje jak zlepšenou kontrolu bolesti, tak snížení vedlejších účinků. Blok TFP představuje slibnou alternativu, která může plnit tuto roli při doplňování multimodální analgezie u pacientů podstupujících CD a snížení podávání opioidů.

Tento projekt si klade za cíl objasnit informace týkající se alternativních intervencí pro pooperační analgezii po CD. Zatímco nejběžnější analgetický režim intratekálních a perorálních opioidů, acetaminofenu a NSAID pro pooperační analgezii je účinný, není vhodný pro všechny pacienty. Pro ty, kteří nemohou dostávat intratekální opioidy (např. u pacientů s alergií na opioidní léky nebo u pacientů, kteří podstupují CD v celkové anestezii), jsou důležité alternativní analgetické modality pro poskytnutí adekvátní multimodální analgezie a minimalizaci vedlejších účinků každého z analgetických léků. Navíc tato výše uvedená běžná analgetická dráha může být sama o sobě dále optimalizována přidáním nových analgetických technik. Blok Transversalis Fascia Plane (TFP) je nervový blok, který by mohl potenciálně cílit na nervy zodpovědné za přenos bolesti po CD a představuje slibnou novou analgetickou modalitu.