Transversalis Fascia Plane Blocks för analgesi Post-cesarean leverans

Kejsarsnitt (CD) är en av de vanligaste kirurgiska ingreppen med en uppskattad årlig frekvens på 27 % i Alberta mellan 2007-2011. Dåligt kontrollerad postkirurgisk smärta är associerad med en ökning av sjukligheten. Obehandlad eller underbehandlad smärta kan leda till luftvägsinfektioner sekundärt till skena och ytlig andning. Överdriven smärta minskar och fördröjer också ambulationen, vilket kan leda till både en ökning av förekomsten av djup ventrombos (DVT) och försena återhämtningen och beredskapen för utskrivning. Dåligt kontrollerad smärta kan också leda till utveckling av kronisk postkirurgisk smärta. Den optimala formen av postoperativ analgesi efter CD är inte känd. De flesta postoperativa analgetiska protokoll för CD, trots att de är multimodala till sin natur, förlitar sig starkt på opioidmediciner både oralt och intratekalt för analgesi. Dessa mediciner är dock inte utan allvarliga biverkningar som illamående, kräkningar, sedering, missbruk eller beroende, och andningsdepression samt uttryck i bröstmjölk som också kan utsätta spädbarn för biverkningar. En effektiv alternativ analgetisk modalitetsanalgesi hos dessa patienter som ger både förbättrad smärtkontroll och minskade biverkningar är önskvärd. TFP-blocket representerar ett lovande alternativ som kan fylla denna roll för att komplettera multimodal analgesi för patienter som genomgår CD och minska opioidadministration.

Detta projekt syftar till att belysa information om alternativa interventioner för postoperativ analgesi efter CD. Även om den vanligaste analgetiska kuren av intratekala och orala opioider, paracetamol och NSAID för postoperativ analgesi är effektiv, är den inte lämplig för alla patienter. För dem som inte kan få intratekala opioider (t. de med allergier mot opioidmediciner, eller de som genomgår CD under allmän narkos), är alternativa analgetiska metoder viktiga för att tillhandahålla adekvat multimodal analgesi och minimera biverkningar av var och en av de smärtstillande medicinerna. Dessutom kan denna tidigare nämnda vanliga analgetiska väg i sig själv optimeras ytterligare genom tillägg av nya analgetiska tekniker. TFP-blocket (Transversalis Fascia Plane) är ett nervblock som potentiellt kan rikta in sig på nerver som är ansvariga för att överföra smärta efter CD, och representerar en lovande ny analgetisk modalitet.