Blocs de plan de fascia transversal pour l'analgésie après l'accouchement par césarienne

La césarienne (CD) est l'une des interventions chirurgicales les plus courantes avec une fréquence annuelle estimée à 27 % en Alberta entre 2007 et 2011. Une douleur postopératoire mal contrôlée est associée à une augmentation de la morbidité. Une douleur non traitée ou insuffisamment traitée peut entraîner des infections respiratoires secondaires à une attelle et à une respiration superficielle. Une douleur excessive réduit et retarde également la marche, ce qui peut entraîner à la fois une augmentation de l'incidence de la thrombose veineuse profonde (TVP) et retarder la récupération et la préparation à la sortie. Une douleur mal contrôlée peut également entraîner le développement de douleurs chroniques post-chirurgicales. La forme optimale d'analgésie postopératoire après MC n'est pas connue. La plupart des protocoles analgésiques postopératoires pour la MC, bien qu'ils soient de nature multimodale, dépendent fortement des médicaments opioïdes à la fois par voie orale et intrathécale pour l'analgésie. Ces médicaments, cependant, ne sont pas sans effets secondaires graves tels que nausées, vomissements, sédation, accoutumance ou dépendance, et dépression respiratoire ainsi que l'expression dans le lait maternel, ce qui peut également exposer les nourrissons à des effets secondaires. Ainsi, une analgésie de modalité analgésique alternative efficace chez ces patients qui produit à la fois un meilleur contrôle de la douleur et des effets secondaires réduits est souhaitée. Le bloc TFP représente une alternative prometteuse, qui peut remplir ce rôle en complémentant l'analgésie multimodale pour les patients subissant une MC et en réduisant l'administration d'opioïdes.

Ce projet vise à élucider les informations concernant les interventions alternatives pour l'analgésie postopératoire après la MC. Bien que le régime analgésique le plus courant d'opioïdes intrathécaux et oraux, d'acétaminophène et d'AINS pour l'analgésie postopératoire soit efficace, il n'est pas approprié pour tous les patients. Pour ceux qui ne peuvent pas recevoir d'opioïdes intrathécaux (par ex. les personnes allergiques aux médicaments opioïdes ou celles qui subissent une MC sous anesthésie générale), les modalités analgésiques alternatives sont importantes pour fournir une analgésie multimodale adéquate et minimiser les effets secondaires de chacun des médicaments analgésiques. De plus, cette voie analgésique commune susmentionnée peut elle-même être encore optimisée grâce à l'ajout de nouvelles techniques analgésiques. Le bloc Transversalis Fascia Plane (TFP) est un bloc nerveux, qui pourrait potentiellement cibler les nerfs responsables de la transmission de la douleur après la CD, et représente une nouvelle modalité analgésique prometteuse.