Transversalis Fascia Plane Blocks kivunlievitykseen keisarinleikkauksen jälkeiseen toimitukseen

Keisarileikkaus (CD) on yksi yleisimmin suoritetuista kirurgisista toimenpiteistä, ja sen arvioitu vuositaajuus on 27 % Albertassa vuosina 2007-2011. Huonosti hallittu leikkauksen jälkeinen kipu liittyy sairastuvuuden lisääntymiseen. Hoitamaton tai alihoidettu kipu voi johtaa lastaan ​​ja pinnallisen hengityksen aiheuttamiin hengitystieinfektioihin. Liiallinen kipu vähentää ja viivästyttää myös polkua, mikä voi johtaa sekä syvän laskimotromboosin (DVT) ilmaantuvuuden lisääntymiseen että viivästyttää toipumista ja valmiutta lähtöön. Huonosti hallittu kipu voi myös johtaa kroonisen leikkauksen jälkeisen kivun kehittymiseen. Leikkauksen jälkeisen analgesian optimaalista muotoa CD:n jälkeen ei tunneta. Useimmat postoperatiiviset CD-kipulääkeprotokollat, vaikka ne ovat luonteeltaan multimodaalisia, tukeutuvat voimakkaasti opioidilääkkeisiin sekä suun kautta että intratekaalisesti analgesiaan. Näillä lääkkeillä ei kuitenkaan ole vakavia sivuvaikutuksia, kuten pahoinvointia, oksentelua, sedaatiota, riippuvuutta tai riippuvuutta ja hengityslamaa sekä imeytymistä rintamaidossa, mikä saattaa myös vaarantaa pikkulapsille sivuvaikutuksia. Siten näille potilaille toivotaan tehokas vaihtoehtoinen analgeettinen analgesia, joka tuottaa sekä paremman kivunhallinnan että vähentyneet sivuvaikutukset. TFP-blokki edustaa lupaavaa vaihtoehtoa, joka voi täyttää tämän roolin täydentämään multimodaalista analgesiaa CD-potilaille ja vähentämään opioidien antoa.

Tämän projektin tavoitteena on selvittää vaihtoehtoisia interventioita postoperatiiviseen analgesiaan CD:n jälkeen. Vaikka yleisin intratekaalisten ja oraalisten opioidien, asetaminofeenin ja tulehduskipulääkkeiden analgeettinen hoito-ohjelma postoperatiiviseen analgesiaan on tehokas, se ei sovellu kaikille potilaille. Niille, jotka eivät voi saada intratekaalisia opioideja (esim. ne, jotka ovat allergisia opioidilääkkeille tai jotka saavat CD:tä yleisanestesiassa), vaihtoehtoiset analgeettiset menetelmät ovat tärkeitä riittävän multimodaalisen analgesian aikaansaamiseksi ja kunkin kipulääkkeen sivuvaikutusten minimoimiseksi. Lisäksi tätä edellä mainittua yleistä analgeettista reittiä voidaan edelleen optimoida lisäämällä uusia analgeettisia tekniikoita. Transversalis Fascia Plane (TFP) -salpaus on hermotukos, joka voi mahdollisesti kohdistaa hermoja, jotka ovat vastuussa kivun välittämisestä CD:n jälkeen, ja edustaa lupaavaa uutta analgeettista menetelmää.