Transversalis Fascia Plane Blocks für Analgesie nach Kaiserschnitt

Der Kaiserschnitt (CD) ist einer der am häufigsten durchgeführten chirurgischen Eingriffe mit einer geschätzten jährlichen Häufigkeit von 27 % in Alberta zwischen 2007 und 2011. Schlecht kontrollierte postoperative Schmerzen sind mit einem Anstieg der Morbidität verbunden. Unbehandelte oder unzureichend behandelte Schmerzen können aufgrund von Schienung und flacher Atmung zu Atemwegsinfektionen führen. Übermäßige Schmerzen verringern und verzögern auch die Gehfähigkeit, was sowohl zu einem Anstieg der Inzidenz tiefer Venenthrombosen (TVT) führen als auch die Genesung und Entlassungsbereitschaft verzögern kann. Schlecht kontrollierte Schmerzen können auch zur Entwicklung chronischer postoperativer Schmerzen führen. Die optimale Form der postoperativen Analgesie nach CD ist nicht bekannt. Die meisten postoperativen analgetischen Protokolle für CD sind, obwohl sie multimodaler Natur sind, stark auf Opioid-Medikamente sowohl oral als auch intrathekal zur Analgesie angewiesen. Diese Medikamente sind jedoch nicht ohne schwerwiegende Nebenwirkungen wie Übelkeit, Erbrechen, Sedierung, Sucht oder Abhängigkeit und Atemdepression sowie Ausdruck in der Muttermilch, was auch Säuglinge einem Risiko von Nebenwirkungen aussetzen kann. Daher ist eine wirksame alternative analgetische Modalitätsanalgesie bei diesen Patienten erwünscht, die sowohl eine verbesserte Schmerzkontrolle als auch verringerte Nebenwirkungen bewirkt. Der TFP-Block stellt eine vielversprechende Alternative dar, die diese Rolle erfüllen könnte, indem sie die multimodale Analgesie für Patienten ergänzt, die sich einer Zöliakie unterziehen, und die Verabreichung von Opioiden reduziert.

Dieses Projekt zielt darauf ab, Informationen zu alternativen Interventionen zur postoperativen Analgesie nach MC aufzuklären. Während das häufigste analgetische Regime aus intrathekalen und oralen Opioiden, Paracetamol und NSAIDs zur postoperativen Analgesie wirksam ist, ist es nicht für alle Patienten geeignet. Für diejenigen, die keine intrathekalen Opioide erhalten können (z. Personen mit Allergien gegen Opioid-Medikamente oder Personen, die sich einer CD unter Vollnarkose unterziehen), sind alternative analgetische Modalitäten wichtig, um eine angemessene multimodale Analgesie bereitzustellen und die Nebenwirkungen der einzelnen analgetischen Medikamente zu minimieren. Zusätzlich kann dieser zuvor erwähnte übliche Analgesie-Weg selbst weiter optimiert werden, indem neue Analgesie-Techniken hinzugefügt werden. Die Blockade der Transversalis Fascia Plane (TFP) ist eine Nervenblockade, die potenziell auf Nerven abzielen könnte, die für die Schmerzübertragung nach CD verantwortlich sind, und stellt eine vielversprechende neue analgetische Modalität dar.