Bloques del plano de la fascia transversalis para analgesia poscesárea

El parto por cesárea (CD) es uno de los procedimientos quirúrgicos más comúnmente realizados con una frecuencia anual estimada del 27 % en Alberta entre 2007 y 2011. El dolor posquirúrgico mal controlado se asocia con un aumento de la morbilidad. El dolor no tratado o subtratado puede provocar infecciones respiratorias secundarias a la inmovilización y la respiración superficial. El dolor excesivo también reduce y retrasa la deambulación, lo que puede provocar un aumento en la incidencia de trombosis venosa profunda (TVP) y retrasar la recuperación y la preparación para el alta. El dolor mal controlado también puede conducir al desarrollo de dolor posquirúrgico crónico. Se desconoce la forma óptima de analgesia posoperatoria después de la EC. La mayoría de los protocolos analgésicos posoperatorios para la EC, a pesar de ser de naturaleza multimodal, dependen en gran medida de medicamentos opioides tanto por vía oral como intratecal para la analgesia. Estos medicamentos, sin embargo, no están exentos de efectos secundarios graves, como náuseas, vómitos, sedación, adicción o dependencia, y depresión respiratoria, así como la expresión en la leche materna, lo que también puede poner a los bebés en riesgo de sufrir efectos secundarios. Por lo tanto, se desea una analgesia de modalidad analgésica alternativa eficaz en estos pacientes que produzca tanto un mejor control del dolor como efectos secundarios reducidos. El bloqueo de TFP representa una alternativa prometedora, que puede cumplir este papel al complementar la analgesia multimodal para pacientes en EC y reducir la administración de opioides.

Este proyecto tiene como objetivo dilucidar información sobre intervenciones alternativas para la analgesia postoperatoria después de EC. Si bien el régimen analgésico más común de opioides intratecales y orales, paracetamol y AINE para la analgesia posoperatoria es efectivo, no es apropiado para todos los pacientes. Para aquellos que no pueden recibir opioides intratecales (p. aquellos con alergias a medicamentos opioides, o aquellos que se someten a CD bajo anestesia general), las modalidades analgésicas alternativas son importantes para proporcionar una analgesia multimodal adecuada y minimizar los efectos secundarios de cada uno de los medicamentos analgésicos. Además, esta vía analgésica común antes mencionada puede optimizarse aún más mediante la adición de nuevas técnicas analgésicas. El bloqueo del plano de la fascia transversalis (TFP) es un bloqueo nervioso que podría tener como objetivo los nervios responsables de transmitir el dolor después de la EC y representa una modalidad analgésica novedosa y prometedora.