Blokady płaszczyzny powięzi poprzecznej do analgezji po cięciu cesarskim

Cesarskie cięcie (CD) jest jedną z najczęściej wykonywanych procedur chirurgicznych z szacowaną roczną częstotliwością 27% w Albercie w latach 2007-2011. Źle kontrolowany ból pooperacyjny wiąże się ze wzrostem chorobowości. Nieleczony lub niedostatecznie leczony ból może prowadzić do infekcji dróg oddechowych wtórnych do szynowania i płytkiego oddychania. Nadmierny ból ogranicza również i opóźnia chodzenie, co może prowadzić zarówno do wzrostu częstości występowania zakrzepicy żył głębokich (DVT), jak i opóźnienia powrotu do zdrowia i gotowości do wypisu. Źle kontrolowany ból może również prowadzić do rozwoju przewlekłego bólu pooperacyjnego. Nie jest znana optymalna forma analgezji pooperacyjnej po CD. Większość pooperacyjnych protokołów przeciwbólowych w CD, mimo że ma charakter multimodalny, w dużym stopniu opiera się na lekach opioidowych, zarówno doustnych, jak i dooponowych w celu uzyskania analgezji. Leki te nie są jednak pozbawione poważnych skutków ubocznych, takich jak nudności, wymioty, uspokojenie, uzależnienie lub depresja oddechowa, a także ekspresja w mleku matki, co może również narazić niemowlęta na ryzyko wystąpienia działań niepożądanych. Tak więc pożądana jest skuteczna alternatywna modalność przeciwbólowa do znieczulenia u tych pacjentów, która zapewnia zarówno lepszą kontrolę bólu, jak i zmniejszone skutki uboczne. Blok TFP stanowi obiecującą alternatywę, która może pełnić tę rolę jako uzupełnienie analgezji multimodalnej u chorych na celiakię i ograniczenie podawania opioidów.

Projekt ten ma na celu wyjaśnienie informacji dotyczących alternatywnych interwencji w zakresie analgezji pooperacyjnej po CD. Chociaż najpowszechniejszy schemat leczenia przeciwbólowego obejmujący dooponowe i doustne opioidy, acetaminofen i NLPZ w celu uśmierzania bólu pooperacyjnego jest skuteczny, nie jest on odpowiedni dla wszystkich pacjentów. Dla osób, które nie mogą otrzymywać dokanałowo opioidów (np. osób z alergią na leki opioidowe lub pacjentów poddawanych celiakii w znieczuleniu ogólnym), alternatywne metody przeciwbólowe są ważne, aby zapewnić odpowiednią multimodalną analgezję i zminimalizować skutki uboczne każdego z leków przeciwbólowych. Dodatkowo, ta wspomniana wcześniej wspólna droga przeciwbólowa może być dalej optymalizowana poprzez dodanie nowych technik przeciwbólowych. Blokada płaszczyzny powięzi poprzecznej (TFP) jest blokadą nerwów, która może potencjalnie celować w nerwy odpowiedzialne za przenoszenie bólu po CD i stanowi obiecującą nową metodę przeciwbólową.