Hodnocení vaginální dávky u pacientek s rakovinou děložního čípku léčených radioterapií

1. byl pořízen podrobný záznam dávky ozáření a bodové dávky R-V pro všechny pacienty PIBS / PIBS ± 2 cm, data VRL.
2. dle standardu CTCAE v3.0 byl zaznamenán přesný a podrobný záznam léčby pacientky, po léčbě 2 roky a výskyt vaginálních komplikací.
3. COX regresní model byl použit k nalezení vztahu dávka-účinek mezi referenčním bodem a vaginálními komplikacemi.

Klinické schéma:

Kritéria zařazení: patologicky potvrzené pacientky s rakovinou děložního čípku, pacientky ve stadiu FIGO ⅠA-ⅣA, které podstoupily radikální radioterapii, jakýkoli patologický typ

Kritéria vyloučení: FIGO staging rakoviny děložního čípku ⅢA; Věk > 60 let v důsledku vaginální stenózy během léčebné kúry

1. před léčbou: CT vyšetření břicha a hrudníku před léčbou. Pacientům byla po EBRT podána MRI pánve k měření VRL před zahájením brachyterapie.
2. Byla použita 3DCRT / IMRT a podle cíle RTOG byla navržena doporučená dávka 46-50 Gy / 23-25f; záznam dávky PIBS WP a R-V WP.

3. Intrakavitární ozařování začíná na konci záření zevního paprsku pomocí obrazem naváděného CT / SIM. katetrizace plného močového měchýře. Pacientům bylo doporučeno, aby měli před CT vyšetřením prázdný konečník

   První metoda léčby:

   1. Katetrizace: umístění katetru do močového měchýře a injekce kontrastní látky obsahující 7 ml tekutiny
   2. Umístěte děložní a vaginální aplikátor (musí zdvojnásobit bulbus), kuličku vaginálních otvorů od 3 cm a zaznamenejte
   3. Pro udržení fixace aplikátoru se provádí vaginální balení gázou.
   4. Baryum do rekta a análního kanálu.
   5. CT/SIM (příčná osa) se provádí pro dokončení 3D / 2D plánování léčby. měření VRL, PIBS a PIBS ± 2 cm, R-V byly zaznamenány;
   6. Plán brachyterapie: Bod A: 24-30Gy / 4-5f, nebo 21-28Gy / 3-4f HR-CTV: ≥85Gy, záznamy dávek IR-CTV 65Gy;
4. Souběžná chemoterapie: DDP 30-40 mg / m2 * 5w nebo T 135 mg / m2D1 + DDP 30 mg / m2 d1-3;
5. vaginální mycí metoda je každý den od začátku radiační terapie po dobu šesti měsíců. Po 6 měsících se to dělalo dvakrát týdně po dobu 2 let.
6. vaginální radiační komplikace byly zaznamenány podle standardu CTCAE 3.0
7. Gynekologické vyšetření a MRI bylo provedeno před radioterapií a brachyterapií a také po celé léčebné době. Sledování pacientek bylo provedeno 1, 3, 6, 9, 12, 18 a 24. měsíc po léčbě, během nichž byly vaginální radiační komplikace hodnoceny podle standardu CTCAE 3.0
8. COX regresní model byl použit k nalezení vztahu dávka-účinek mezi referenčním bodem a vaginálními komplikacemi.