방사선 치료를 받은 자궁경부암 환자의 질 선량 평가

1. 모든 환자 PIBS/PIBS ± 2cm에 대한 조사 선량 및 R-V 포인트 선량의 상세한 기록, VRL 데이터를 취하였다.
2. CTCAE v3.0 표준에 따라 정확하고 상세한 환자 치료 기록, 치료 후 2년 및 질 합병증 발생률을 기록했습니다.
3. 기준점과 질합병증 사이의 용량-효과 관계를 찾기 위해 COX 회귀모형을 사용하였다.

임상 계획:

선정 기준: 병리학적으로 확진된 자궁경부암 환자, 근치적 방사선 치료를 받은 FIGO 병기 ⅠA-ⅣA 환자, 모든 병리학적 유형

제외 기준: 자궁경부암 ⅢA의 FIGO 병기; 치료 과정 중 질 협착증으로 인한 연령 > 60세

1. 치료 전: 치료 전 복부 및 흉부 CT 스캔. 환자는 근접 치료를 시작하기 전에 VRL을 측정하기 위해 EBRT 후 골반 MRI를 받았습니다.
2. 3DCRT / IMRT가 사용되었고 RTOG 목표에 따라 46-50Gy / 23-25f의 권장 선량이 설명되었습니다. PIBS WP 및 R-V WP 용량을 기록합니다.

3. 강내 조사는 영상 유도 CT/SIM을 사용하여 외부 빔 방사선의 끝에서 시작됩니다. 전체 방광의 카테터 삽입. 환자들은 CT 스캔 전에 직장을 비우라는 조언을 받았습니다.

   첫 번째 치료 방법:

   1. 카테터 삽입: 방광 내부에 카테터를 삽입하고 조영제 함유 7ml 액체 주입
   2. 자궁 및 질 애플리케이터 장치(전구를 두 배로 늘려야 함), 질 입구 볼을 3cm에서 놓고 기록합니다.
   3. 어플리케이터가 고정된 상태를 유지하기 위해 거즈로 질 패킹을 합니다.
   4. 직장과 항문관으로 바륨.
   5. CT/SIM(횡축)을 시행하여 3D/2D 치료계획을 완성합니다. 측정 VRL, PIBS 및 PIBS ± 2cm, R-V가 기록되었고;
   6. 근접 치료 계획: 포인트 A: 24-30Gy / 4-5f 또는 21-28Gy / 3-4f HR-CTV: ≥85Gy, IR-CTV 65Gy 선량 기록;
4. 동시 화학요법: DDP 30-40mg/m2 * 5w 또는 T 135mg/m2D1 + DDP 30mg/m2 d1-3;
5. 질 세척 방법은 방사선 치료 시작부터 6개월 동안 매일입니다. 6개월 후, 2년 동안 주 2회 실시했습니다.
6. 질 방사선 합병증은 CTCAE 3.0 표준에 따라 기록되었습니다.
7. 부인과 검사와 MRI는 방사선 치료 및 근접 치료 전과 전체 치료 기간 후에 시행되었습니다. CTCAE 3.0 표준에 따라 질 방사선 합병증을 평가한 치료 후 1,3,6,9,12,18 및 24개월에 환자 추적 관찰을 실시했습니다.
8. 기준점과 질합병증 사이의 용량-효과 관계를 찾기 위해 COX 회귀모형을 사용하였다.