Vliv polohy těla na spirometrii u abdominální obezity.

Návrh této studie bude průřezová studie. Tato studie bude provedena v laboratoři plicních funkcí na Rush University Medical Center. Vzorek subjektů, které splňují kritéria pro zařazení, bude vybrán z dospělé populace naplánované na schůzky do laboratoře CPFT. Podrobnosti studie prodiskutuje respirační terapeut před ukončením studie CPFT. Informace běžně shromažďované v rutinních CPFT zahrnují saturaci kyslíkem, výšku a hmotnost. Další měření pro subjekty, které přijmou pozvání k účasti v této studii, budou zahrnovat měření BMI, obvodu pasu a obvodu boků. Kritéria pro zařazení zahrnují jednotlivce obou pohlaví, věk 18 let nebo starší, a jednotlivce s abdominální obezitou definovanou WHO jako WHR vyšší než 0,85 u žen a 0,90 u mužů. Kritéria vyloučení zahrnují pacienty, kteří nerozumí nebo nevyhovují spirometrickému testu, známé plicní onemocnění, obstrukční ventilační defekt na CPFT, abnormality/poruchy hrudní stěny, známé neuromuskulární onemocnění, těhotné pacientky nebo vězně.

BMI (kg/m2) se vypočítá jako hmotnost (v kilogramech) dělená druhou mocninou výšky (v metrech). Poměr pas-boky (WHR) bude měřen ve stoje pomocí pásky odolné proti roztažení. Obvod pasu bude měřen ve středu mezi nejnižším žebrem a středem kyčelního hřebene. Kyčel je definován jako maximální obvod kolem hýžďových svalů pod kyčelními hřebeny.8,9 Tato měření budou získávat respirační terapeuti, kteří byli vyškoleni v získávání měření WHR pomocí standardizovaného pacienta, aby byla zajištěna přesnost měření.

Spirometrická měření FEV1 a FVC budou pro tuto studii prováděna ve dvou testovacích polohách; pacienti sedí 90o vzpřímeně (vsedě) a pacient zcela vleže (0º horizontální dekubitní poloha). FVC (forced vital capacity) je objem vzduchu v litrech, který lze po nejhlubším nádechu násilně a maximálně vydechnout. FEV1 je objem vzduchu, který lze násilně vydechnout z plic v první sekundě manévru usilovného výdechu a udává se v litrech. Objemy plic budou také měřeny v sedě pomocí tělesné pletysmografie nebo metody vymývání dusíkem jako součást rutinního testování CPFT. Maximální inspirační tlak (MIP) a maximální exspirační tlak (MEP) budou rovněž měřeny v sedě a uváděny v centimetrech vody (cm H2O). Ty odrážejí maximální tlaky vytvářené pacientem při nádechu a výdechu a testují sílu dýchacích svalů. Všechny testy budou provedeny v souladu se směrnicemi American Thoracic Society/European Respiratory Society z roku 200513 s použitím systému plicních funkcí Sensormedics Vmax. Systém Vmax je denně kalibrován a hlásí všechna měření tělesné teploty, tlaku a vodní páry. Všechny testy provede tým respiračních terapeutů, kteří prokázali každoroční způsobilost v souladu s doporučeními American Thoracic Society/European Respiratory Society.14

Jednotlivci, kteří splňují kritéria studie a jsou schopni úspěšně dokončit CPFT, budou přijati k účasti ve studii. Po vyplnění formuláře souhlasu bude provedeno měření pasu a boků. Opatření MIP a MEP budou prováděna vsedě. Testování spirometrie bude opakováno v poloze na zádech. FEV1 vsedě, FEV1 % předpovězeno, FVC, FVC % předpovězeno, FEV1/SVC, dolní hranice normálu pro FEV1/FVC, FEV1 vleže, FEV1 % předpovězeno, FVC, FVC % předpovězeno, MIP, MEP, ERV, RV, FRC a TLC budou extrahovány z výsledků testu funkce plic a vloženy do REDCap pro sledování dat. Věk, rasa, pohlaví a diagnostický kód budou převzaty z informací, které se běžně shromažďují pro vyšetření funkce plic. Otázka týkající se historie kouření bude položena přímo subjektu. Všechna data budou vložena do REDCap.

Postupy prováděné pro výzkumné účely a postupy prováděné pro běžné klinické řízení:

Rutinní kompletní plicní funkční test (CPFT) na objednávku jejich doporučujícího poskytovatele zahrnuje měření pomalé vitální kapacity pomocí spirometrie, nucené vitální kapacity spirometrií, plicní difuze pomocí DLCO a měření objemu plic pomocí tělesné pletysmografie. Všechna tato měření budou provedena, když pacient sedí. Další testování pro tuto studii zahrnuje spirometrii, když je pacient v poloze na zádech; a MIPs a poslanci EP v sedící pozici.