Efeito da Posição Corporal na Espirometria na Obesidade Abdominal.

O desenho para este estudo será um estudo transversal. Este estudo será realizado no laboratório de função pulmonar do Rush University Medical Center. Uma amostra de indivíduos que atendem aos critérios de inclusão será selecionada da população adulta agendada para consultas de laboratório CPFT. Os detalhes do estudo serão discutidos pelo terapeuta respiratório antes do final do estudo CPFT. As informações normalmente coletadas em CPFTs de rotina incluem saturação de oxigênio, altura e peso. Medidas adicionais para indivíduos que aceitarem o convite para participar deste estudo incluirão medidas de IMC, circunferência da cintura e circunferência do quadril. Os critérios de inclusão incluem indivíduos de ambos os sexos, com idade igual ou superior a 18 anos e indivíduos com obesidade abdominal definida pela OMS como RCQ maior que 0,85 em mulheres e 0,90 em homens. Os critérios de exclusão incluem pacientes que não conseguem entender ou cumprir o teste de espirometria, doença pulmonar conhecida, defeito ventilatório obstrutivo em CPFT, anormalidades/distúrbios da parede torácica, doença neuromuscular conhecida, pacientes grávidas ou prisioneiros.

O IMC (kg/m2) será calculado como peso (em quilogramas) dividido pelo quadrado da altura (em metros). A relação cintura-quadril (RCQ) será medida na posição em pé usando uma fita resistente ao estiramento. A circunferência da cintura será medida no ponto médio entre a última costela e o meio da crista ilíaca. O quadril é definido como a circunferência máxima ao redor dos músculos glúteos abaixo das cristas ilíacas.8,9 Essas medições serão obtidas por fisioterapeutas treinados na obtenção de medições de RCQ usando um paciente padronizado para garantir a fidelidade da medição.

As medições espirométricas de VEF1 e CVF serão feitas em duas posições de teste para este estudo; os pacientes sentados 90º eretos (posição sentada) e o paciente totalmente em decúbito dorsal (0º decúbito horizontal). CVF (capacidade vital forçada) é o volume de ar em litros que pode ser exalado de forma forçada e máxima após a inspiração mais profunda. VEF1 é o volume de ar que pode ser exalado forçadamente dos pulmões no primeiro segundo de uma manobra expiratória forçada e é relatado em litros. Os volumes pulmonares também serão medidos na posição sentada usando pletismografia corporal ou método de lavagem de nitrogênio como parte do teste de rotina CPFT. A pressão inspiratória máxima (PIM) e a pressão expiratória máxima (PEM) também serão medidas na posição sentada e relatadas em centímetros de água (cm H2O). Estes refletem as pressões máximas geradas pelo paciente na inspiração e na expiração, respectivamente, e testam a força muscular respiratória. Todos os testes serão conduzidos de acordo com as diretrizes da American Thoracic Society/European Respiratory Society 13 usando o sistema de função pulmonar Sensormedics Vmax. O sistema Vmax é calibrado diariamente e relata todas as medições de temperatura corporal, pressão e vapor de água. Todos os testes serão realizados por uma equipe de fisioterapeutas que tenham demonstrado competência anual seguindo as recomendações da American Thoracic Society/European Respiratory Society.14

Os indivíduos que atendem aos critérios do estudo e são capazes de concluir com sucesso um CPFT serão recrutados para participar do estudo. Depois de preencher um formulário de consentimento, serão feitas as medidas de cintura e quadril. As medidas de PImáx e PEmáx serão feitas na posição sentada. O teste de espirometria será repetido na posição supina. Sentado FEV1, FEV1 % previsto, FVC, FVC % previsto, FEV1/SVC, limite inferior do normal para FEV1/FVC, supino FEV1, FEV1 % previsto, FVC, FVC % previsto, MIP, MEP, ERV, RV, FRC e TLC serão extraídos dos resultados do teste de função pulmonar e inseridos no REDCap para rastreamento de dados. Idade, raça, sexo e código de diagnóstico serão retirados das informações coletadas rotineiramente para um teste de função pulmonar. A pergunta relacionada ao histórico de tabagismo será feita diretamente ao sujeito. Todos os dados serão inseridos no REDCap.

Procedimentos realizados para fins de pesquisa e procedimentos realizados para manejo clínico de rotina:

Um teste completo de função pulmonar (CPFT) de rotina, conforme solicitado por seu provedor de referência, inclui medições da capacidade vital lenta por espirometria, capacidade vital forçada por espirometria, difusão pulmonar por DLCO e medição do volume pulmonar por pletismografia corporal. Todas essas medições serão realizadas com o paciente na posição sentada. Os testes adicionais para este estudo incluem espirometria enquanto o paciente está na posição supina; e MIPs, e MEPs na posição sentada.