Effet de la position du corps sur la spirométrie dans l'obésité abdominale.

La conception de cette étude sera une étude transversale. Cette étude sera menée dans le laboratoire de fonction pulmonaire du Rush University Medical Center. Un échantillon de sujets répondant aux critères d'inclusion sera sélectionné parmi la population adulte prévue pour les rendez-vous de laboratoire CPFT. Les détails de l'étude seront discutés par l'inhalothérapeute avant la fin de l'étude CPFT. Les informations normalement recueillies dans les CPFT de routine comprennent la saturation en oxygène, la taille et le poids. Des mesures supplémentaires pour les sujets qui acceptent l'invitation à participer à cette étude comprendront des mesures de l'IMC, du tour de taille et du tour de hanches. Les critères d'inclusion incluent les personnes des deux sexes, âgées de 18 ans ou plus et les personnes souffrant d'obésité abdominale telles que définies par l'OMS comme WHR supérieur à 0,85 chez les femmes et 0,90 chez les hommes. Les critères d'exclusion incluent les patients qui ne peuvent pas comprendre ou se conformer au test de spirométrie, une maladie pulmonaire connue, un défaut ventilatoire obstructif sur CPFT, des anomalies/troubles de la paroi thoracique, une maladie neuromusculaire connue, des patientes enceintes ou des détenus.

L'IMC (kg/m2) sera calculé comme le poids (en kilogrammes) divisé par le carré de la taille (en mètres). Le rapport taille-hanche (WHR) sera mesuré en position debout à l'aide d'un ruban résistant à l'étirement. Le tour de taille sera mesuré à mi-chemin entre la côte la plus basse et le milieu de la crête iliaque. La hanche est définie comme la circonférence maximale autour des muscles fessiers sous les crêtes iliaques.8,9 Ces mesures seront obtenues par des inhalothérapeutes qui ont été formés à l'obtention de mesures WHR à l'aide d'un patient standardisé pour assurer la fidélité des mesures.

Les mesures de spirométrie du VEMS et de la CVF seront effectuées dans deux positions de test pour cette étude ; les patients assis à 90° (position assise) et le patient en décubitus dorsal (décubitus horizontal à 0°). La CVF (capacité vitale forcée) est le volume d'air en litres qui peut être expiré de manière forcée et maximale après avoir pris l'inspiration la plus profonde. Le VEMS est le volume d'air qui peut être expiré de force par les poumons au cours de la première seconde d'une manœuvre d'expiration forcée et est exprimé en litres. Les volumes pulmonaires seront également mesurés en position assise à l'aide de la pléthysmographie corporelle ou de la méthode de lavage à l'azote dans le cadre des tests CPFT de routine. La pression inspiratoire maximale (MIP) et la pression expiratoire maximale (MEP) seront également mesurées en position assise et rapportées en centimètres d'eau (cm H2O). Ceux-ci reflètent les pressions maximales générées par le patient lors de l'inspiration et de l'expiration, respectivement, et testent la force des muscles respiratoires. Tous les tests seront effectués conformément aux directives 2005 de l'American Thoracic Society/European Respiratory Society13 à l'aide du système de fonction pulmonaire Sensormedics Vmax. Le système Vmax est calibré quotidiennement et rapporte toutes les mesures de température corporelle, de pression et de vapeur d'eau. Tous les tests seront effectués par une équipe d'inhalothérapeutes qui ont démontré une compétence annuelle suivant les recommandations de l'American Thoracic Society/European Respiratory Society.14

Les personnes qui répondent aux critères de l'étude et sont capables de réussir un CPFT seront recrutées pour participer à l'étude. Après avoir rempli un formulaire de consentement, les mesures de la taille et des hanches seront prises. Les mesures MIP et MEP seront effectuées en position assise. Les tests de spirométrie seront répétés en position couchée. VEMS assis, FEV1 % prédit, FVC, FVC % prédit, FEV1/SVC, limite inférieure de la normale pour FEV1/FVC, FEV1 couché, FEV1 % prédit, FVC, FVC % prédit, MIP, MEP, ERV, RV, FRC et TLC seront extraites des résultats des tests de la fonction pulmonaire et saisies dans REDCap pour le suivi des données. L'âge, la race, le sexe et le code de diagnostic seront tirés des informations recueillies régulièrement pour un test de la fonction pulmonaire. La question relative aux antécédents de tabagisme sera posée directement au sujet. Toutes les données seront saisies dans REDCap.

Procédures effectuées à des fins de recherche et procédures effectuées pour la gestion clinique de routine :

Un test de la fonction pulmonaire complète (CPFT) de routine tel que demandé par leur fournisseur référent comprend des mesures de la capacité vitale lente par spirométrie, de la capacité vitale forcée par spirométrie, de la diffusion pulmonaire par DLCO et de la mesure du volume pulmonaire par pléthysmographie corporelle. Toutes ces mesures seront effectuées alors que le patient est en position assise. Les tests supplémentaires pour cette étude comprennent la spirométrie pendant que le patient est en position couchée ; et MIPs, et MEPs en position assise.