Effekt af kropsposition på spirometri i abdominal fedme.

Designet for denne undersøgelse vil være et tværsnitsstudie. Denne undersøgelse vil blive udført i lungefunktionslaboratoriet på Rush University Medical Center. En prøve af forsøgspersoner, der opfylder inklusionskriterierne, vil blive udvalgt fra den voksne befolkning, der er planlagt til CPFT-laboratorieaftaler. Detaljerne i undersøgelsen vil blive diskuteret af respiratorterapeuten før afslutningen af ​​CPFT-undersøgelsen. Information, der normalt indsamles i rutinemæssige CPFT'er, omfatter iltmætning, højde og vægt. Yderligere mål for forsøgspersoner, der accepterer invitationen til at deltage i denne undersøgelse, vil omfatte målinger af BMI, taljeomkreds og hofteomkreds. Inklusionskriterier omfatter personer af begge køn, alder på 18 år eller ældre og personer med abdominal fedme som defineret af WHO som WHR større end 0,85 hos kvinder og 0,90 hos mænd. Eksklusionskriterier omfatter patienter, der ikke kan forstå eller overholde spirometritesten, kendt lungesygdom, obstruktiv ventilatorisk defekt på CPFT, abnormiteter/lidelser i brystvæggen, kendt neuromuskulær sygdom, gravide patienter eller fanger.

BMI (kg/m2) vil blive beregnet som vægt (i kilogram) divideret med kvadratet af højden (i meter). Talje-hofteforhold (WHR) vil blive målt i stående stilling ved hjælp af et strækfast tape. Taljeomkredsen vil blive målt ved et midtpunkt mellem den laveste ribben og midten af ​​hoftekammen. Hoften er defineret som den maksimale omkreds omkring glutealmusklerne under hoftekammene.8,9 Disse målinger vil blive opnået af respiratorterapeuter, der er blevet trænet i at opnå WHR-målinger ved hjælp af en standardiseret patient for at sikre målingens troværdighed.

Spirometrimålinger af FEV1 og FVC vil blive foretaget i to testpositioner for denne undersøgelse; patienterne siddende 90o oprejst (siddende stilling), og patienten helt i liggende stilling (0º vandret decubitusstilling). FVC (forced vital capacity) er mængden af ​​luft i liter, der kan udåndes med magt og maksimalt efter at have taget det dybeste indånding. FEV1 er mængden af ​​luft, der kan udåndes med magt fra lungerne i det første sekund af en forceret ekspiratorisk manøvre og er rapporteret i liter. Lungevolumener vil også blive målt i siddende stilling ved hjælp af enten kropsplethysmografi eller nitrogenudvaskningsmetode som en del af den rutinemæssige CPFT-test. Maksimalt inspiratorisk tryk (MIP) og maksimalt ekspiratorisk tryk (MEP) vil også blive målt i siddende stilling og rapporteret i centimeter vand (cm H2O). Disse afspejler det maksimale tryk, som patienten genererer ved henholdsvis ind- og udånding, og tester respiratorisk muskelstyrke. Alle tests vil blive udført i overensstemmelse med 2005 American Thoracic Society/European Respiratory Society retningslinjer13 ved brug af Sensormedics Vmax lungefunktionssystem. Vmax-systemet kalibreres dagligt og rapporterer alle målinger ved kropstemperatur, tryk og vanddamp. Alle tests vil blive udført af et team af respiratoriske terapeuter, som har demonstreret årlig kompetence efter anbefalingerne fra American Thoracic Society/European Respiratory Society.14

Personer, der opfylder undersøgelseskriterierne og er i stand til at gennemføre en CPFT med succes, vil blive rekrutteret til at deltage i undersøgelsen. Efter udfyldelse af en samtykkeerklæring foretages talje- og hoftemålene. MIP- og MEP-foranstaltninger vil blive foretaget i siddende stilling. Test af spirometri vil blive gentaget i liggende stilling. Siddende FEV1, FEV1 % forudsagt, FVC, FVC % forudsagt, FEV1/SVC, nedre normalgrænse for FEV1/FVC, liggende FEV1, FEV1 % forudsagt, FVC, FVC % forudsagt, MIP, MEP, ERV, RV, FRC og TLC vil blive ekstraheret fra lungefunktionstestresultaterne og indtastet i REDCap til datasporing. Alder, race, køn og diagnosekode vil blive taget fra den information, der rutinemæssigt indsamles til en lungefunktionstest. Spørgsmålet relateret til rygehistorie vil blive stillet direkte til emnet. Alle data vil blive indtastet i REDCap.

Procedurer udført til forskningsformål og procedurer udført til rutinemæssig klinisk ledelse:

En rutinemæssig komplet lungefunktionstest (CPFT) som bestilt af deres henvisende udbyder inkluderer målinger af langsom vitalkapacitet ved spirometri, forceret vitalkapacitet ved spirometri, lungediffusion ved DLCO og måling af lungevolumen ved kropsplethysmografi. Alle disse målinger vil blive udført, mens patienten er i siddende stilling. Den yderligere test til denne undersøgelse omfatter spirometri, mens patienten er i liggende stilling; og MIP'er og MEP'er i siddende stilling.