Effect van lichaamshouding op spirometrie bij abdominale obesitas.

Het ontwerp voor deze studie zal een cross-sectionele studie zijn. Deze studie zal worden uitgevoerd in het longfunctielaboratorium van het Rush University Medical Center. Een steekproef van proefpersonen die aan de inclusiecriteria voldoen, zal worden geselecteerd uit de volwassen populatie die is gepland voor CPFT-laboratoriumafspraken. De details van het onderzoek zullen voorafgaand aan het einde van het CPFT-onderzoek door de ademhalingstherapeut worden besproken. Informatie die normaal gesproken wordt verzameld in routinematige CPFT's, omvat zuurstofverzadiging, lengte en gewicht. Aanvullende maatregelen voor proefpersonen die de uitnodiging om deel te nemen aan dit onderzoek accepteren, omvatten metingen van BMI, middelomtrek en heupomtrek. Inclusiecriteria omvatten personen van beide geslachten, leeftijd van 18 jaar of ouder en personen met abdominale obesitas zoals gedefinieerd door de WHO als WHR groter dan 0,85 bij vrouwen en 0,90 bij mannen. Uitsluitingscriteria zijn onder meer patiënten die de spirometrietest niet kunnen begrijpen of uitvoeren, bekende longziekte, obstructief beademingsdefect op CPFT, borstwandafwijkingen/-aandoeningen, bekende neuromusculaire ziekte, zwangere patiënten of gevangenen.

De BMI (kg/m2) wordt berekend als het gewicht (in kilogram) gedeeld door het kwadraat van de lengte (in meter). De taille-heupverhouding (WHR) wordt in staande positie gemeten met behulp van rekbare tape. De tailleomtrek wordt gemeten in het midden tussen de onderste rib en het midden van de crista iliaca. De heup wordt gedefinieerd als de maximale omtrek rond de bilspieren onder de bekkenkammen.8,9 Deze metingen worden uitgevoerd door ademhalingstherapeuten die zijn opgeleid in het uitvoeren van WHR-metingen met behulp van een gestandaardiseerde patiënt om de getrouwheid van de metingen te garanderen.

Voor deze studie zullen spirometrische metingen van FEV1 en FVC worden uitgevoerd in twee testposities; de patiënten zitten 90o rechtop (zittende positie), en de patiënt volledig rugligging (0º horizontale decubituspositie). FVC (geforceerde vitale capaciteit) is het volume lucht in liters dat krachtig en maximaal kan worden uitgeademd na het diep inademen. FEV1 is het luchtvolume dat met kracht uit de longen kan worden uitgeademd in de eerste seconde van een geforceerde uitademingsmanoeuvre en wordt uitgedrukt in liters. Longvolumes worden ook gemeten in zittende positie met behulp van lichaamsplethysmografie of stikstofuitwasmethode als onderdeel van de routinematige CPFT-test. De maximale inspiratoire druk (MIP) en maximale expiratoire druk (MEP) worden ook gemeten in zittende positie en gerapporteerd in centimeters water (cm H2O). Deze geven de maximale druk weer die door de patiënt wordt gegenereerd bij respectievelijk inademen en uitademen en testen de ademhalingsspierkracht. Alle tests worden uitgevoerd in overeenstemming met de richtlijnen van de American Thoracic Society/European Respiratory Society uit 200513 met behulp van het Sensormedics Vmax-longfunctiesysteem. Het Vmax-systeem wordt dagelijks gekalibreerd en rapporteert alle metingen van lichaamstemperatuur, druk en waterdamp. Alle tests zullen worden uitgevoerd door een team van ademhalingstherapeuten die jaarlijks bekwaamheid hebben aangetoond volgens de aanbevelingen van de American Thoracic Society/European Respiratory Society.14

Personen die aan de studiecriteria voldoen en in staat zijn om met succes een CPFT af te ronden, zullen worden aangeworven om aan de studie deel te nemen. Na het invullen van een toestemmingsformulier worden de taille- en heupmetingen gedaan. MIP- en MEP-maatregelen worden zittend genomen. Het testen van spirometrie wordt herhaald in rugligging. Zittend FEV1, FEV1 % voorspeld, FVC, FVC % voorspeld, FEV1/SVC, ondergrens van normaal voor FEV1/FVC, liggend FEV1, FEV1 % voorspeld, FVC, FVC % voorspeld, MIP, MEP, ERV, RV, FRC en TLC wordt geëxtraheerd uit de resultaten van de longfunctietest en ingevoerd in REDCap voor het volgen van gegevens. Leeftijd, ras, geslacht en diagnosecode worden ontleend aan de informatie die routinematig wordt verzameld voor een longfunctietest. De vraag met betrekking tot de rookgeschiedenis wordt rechtstreeks aan de proefpersoon gesteld. Alle gegevens worden ingevoerd in REDCap.

Procedures uitgevoerd voor onderzoeksdoeleinden en procedures uitgevoerd voor routinematig klinisch beheer:

Een routinematige volledige longfunctietest (CPFT) zoals besteld door hun verwijzende provider omvat metingen van langzame vitale capaciteit door spirometrie, geforceerde vitale capaciteit door spirometrie, longdiffusie door DLCO en meting van longvolume door lichaamsplethysmografie. Al deze metingen worden uitgevoerd terwijl de patiënt zit. De aanvullende tests voor dit onderzoek omvatten spirometrie terwijl de patiënt in rugligging ligt; en MIP's, en EP-leden in zittende positie.