Effekt av kroppsposition på spirometri vid bukfetma.

Designen för denna studie kommer att vara en tvärsnittsstudie. Denna studie kommer att genomföras i lungfunktionslaboratoriet vid Rush University Medical Center. Ett urval av försökspersoner som uppfyller inklusionskriterierna kommer att väljas från den vuxna populationen som är schemalagd för CPFT-laborationer. Detaljerna i studien kommer att diskuteras av andningsterapeuten före slutet av CPFT-studien. Information som normalt samlas in i rutinmässiga CPFT inkluderar syremättnad, längd och vikt. Ytterligare mått för försökspersoner som accepterar inbjudan att delta i denna studie kommer att inkludera mätningar av BMI, midjeomkrets och höftomkrets. Inklusionskriterier inkluderar individer av båda könen, ålder 18 år eller äldre och individer med bukfetma enligt definitionen av WHO som WHR större än 0,85 hos kvinnor och 0,90 hos män. Uteslutningskriterier inkluderar patienter som inte kan förstå eller följa spirometritestet, känd lungsjukdom, obstruktiv ventilationsdefekt på CPFT, avvikelser/störningar i bröstväggen, känd neuromuskulär sjukdom, gravida patienter eller fångar.

BMI (kg/m2) kommer att beräknas som vikt (i kilogram) dividerat med kvadraten på höjden (i meter). Midje-höftförhållande (WHR) kommer att mätas i stående läge med hjälp av en sträckbeständig tejp. Midjeomkretsen kommer att mätas vid en mittpunkt mellan det lägsta revbenet och mitten av höftbenskammen. Höften definieras som den maximala omkretsen runt sätesmusklerna under höftbenskammen.8,9 Dessa mätningar kommer att erhållas av andningsterapeuter som har utbildats i att erhålla WHR-mätningar med hjälp av en standardiserad patient för att säkerställa mätningens trohet.

Spirometrimätningar av FEV1 och FVC kommer att göras i två testpositioner för denna studie; patienterna sitter 90o upprätt (sittande) och patienten helt liggande (0º horisontell decubitusposition). FVC (forced vital capacity) är volymen luft i liter som kan andas ut med kraft och maximalt efter att ha tagit in det djupaste andetag. FEV1 är volymen luft som med tvång kan andas ut från lungorna under den första sekunden av en forcerad utandningsmanöver och anges i liter. Lungvolymer kommer också att mätas i sittande läge med antingen kroppspletysmografi eller kväveuttvättningsmetod som en del av rutinmässig CPFT-testning. Maximalt inandningstryck (MIP) och maximalt utandningstryck (MEP) kommer också att mätas i sittande läge och rapporteras i centimeter vatten (cm H2O). Dessa återspeglar det maximala tryck som genereras av patienten vid inandning respektive utandning och testar andningsmuskelstyrkan. Alla tester kommer att utföras i enlighet med 2005 American Thoracic Society/European Respiratory Society riktlinjer13 med hjälp av Sensormedics Vmax lungfunktionssystem. Vmax-systemet kalibreras dagligen och rapporterar alla mätningar vid kroppstemperatur, tryck och vattenånga. Alla tester kommer att utföras av ett team av andningsterapeuter som har visat årlig kompetens enligt rekommendationerna från American Thoracic Society/European Respiratory Society.14

Individer som uppfyller studiekriterierna och kan framgångsrikt genomföra en CPFT kommer att rekryteras för att delta i studien. Efter att ha fyllt i ett samtyckesformulär kommer midje- och höftmått att göras. MIP- och MEP-åtgärder kommer att göras i sittande ställning. Testning av spirometri kommer att upprepas i ryggläge. Sittande FEV1, FEV1 % förväntad, FVC, FVC % förutspådd, FEV1/SVC, nedre normalgräns för FEV1/FVC, liggande FEV1, FEV1 % förutspådd, FVC, FVC % förutspådd, MIP, MEP, ERV, RV, FRC och TLC kommer att extraheras från lungfunktionstestresultaten och matas in i REDCap för dataspårning. Ålder, ras, kön och diagnoskod kommer att tas från den information som rutinmässigt samlas in för ett lungfunktionstest. Frågan relaterade till rökhistoria kommer att ställas direkt till ämnet. All data kommer att matas in i REDCap.

Procedurer gjorda för forskningsändamål och procedurer gjorda för rutinmässig klinisk hantering:

Ett rutinmässigt komplett lungfunktionstest (CPFT) som beställts av deras remitterande leverantör inkluderar mätningar av långsam vitalkapacitet genom spirometri, forcerad vitalkapacitet genom spirometri, lungdiffusion med DLCO och mätning av lungvolym genom kroppspletysmografi. Alla dessa mätningar kommer att utföras medan patienten sitter i sittande läge. De ytterligare testerna för denna studie inkluderar spirometri medan patienten är i ryggläge; och MIP, och ledamöter i sittande ställning.