Wpływ pozycji ciała na spirometrię w otyłości brzusznej.

Projekt tego badania będzie badaniem przekrojowym. Badanie to zostanie przeprowadzone w laboratorium czynności płuc w Rush University Medical Center. Próbka pacjentów, którzy spełniają kryteria włączenia, zostanie wybrana z dorosłej populacji zaplanowanej na wizyty w laboratorium CPFT. Szczegóły badania zostaną omówione przez terapeutę oddechowego przed zakończeniem badania CPFT. Informacje zwykle zbierane w rutynowych CPFT obejmują nasycenie tlenem, wzrost i wagę. Dodatkowe pomiary dla osób, które przyjmą zaproszenie do udziału w tym badaniu, będą obejmować pomiary BMI, obwodu talii i obwodu bioder. Kryteria włączenia obejmują osoby obu płci, w wieku 18 lat lub starsze oraz osoby z otyłością brzuszną, zgodnie z definicją WHO jako WHR powyżej 0,85 u kobiet i 0,90 u mężczyzn. Kryteria wykluczenia obejmują pacjentów, którzy nie rozumieją lub nie stosują się do badania spirometrycznego, rozpoznaną chorobę płuc, obturacyjną wadę wentylacji w CPFT, nieprawidłowości/zaburzenia ściany klatki piersiowej, rozpoznaną chorobę nerwowo-mięśniową, pacjentki w ciąży lub więźniów.

BMI (kg/m2) zostanie obliczone jako waga (w kilogramach) podzielona przez wzrost (w metrach) do kwadratu. Stosunek talii do bioder (WHR) będzie mierzony w pozycji stojącej za pomocą taśmy odpornej na rozciąganie. Obwód talii będzie mierzony w punkcie środkowym między najniższym żebrem a środkiem grzebienia biodrowego. Biodro definiuje się jako maksymalny obwód wokół mięśni pośladkowych poniżej grzebieni biodrowych.8,9 Pomiary te będą wykonywane przez terapeutów oddechowych, którzy zostali przeszkoleni w zakresie uzyskiwania pomiarów WHR na standaryzowanym pacjencie, aby zapewnić wierność pomiarów.

Na potrzeby tego badania pomiary spirometryczne FEV1 i FVC zostaną wykonane w dwóch pozycjach badawczych; pacjenci siedzą wyprostowani pod kątem 90o (pozycja siedząca), a pacjent w pozycji całkowicie leżącej (pozycja pozioma 0º). FVC (natężona pojemność życiowa) to objętość powietrza w litrach, którą można wydmuchać na siłę i maksymalnie po wzięciu najgłębszego wdechu. FEV1 to objętość powietrza, którą można na siłę wydmuchać z płuc w pierwszej sekundzie wymuszonego wydechu i jest podawana w litrach. Objętości płuc będą również mierzone w pozycji siedzącej za pomocą pletyzmografii ciała lub metody wymywania azotem w ramach rutynowych testów CPFT. Maksymalne ciśnienie wdechowe (MIP) i maksymalne ciśnienie wydechowe (MEP) będą również mierzone w pozycji siedzącej i podawane w centymetrach słupa wody (cm H2O). Odzwierciedlają one maksymalne ciśnienie wytwarzane przez pacjenta odpowiednio podczas wdechu i wydechu oraz badają siłę mięśni oddechowych. Wszystkie testy zostaną przeprowadzone zgodnie z wytycznymi American Thoracic Society/European Respiratory Society z 2005 r.13 przy użyciu systemu funkcji płuc Sensormedics Vmax. System Vmax jest kalibrowany codziennie i zgłasza wszystkie pomiary temperatury ciała, ciśnienia i pary wodnej. Wszystkie testy będą wykonywane przez zespół terapeutów układu oddechowego, którzy wykazali roczne kompetencje zgodnie z zaleceniami Amerykańskiego Towarzystwa Chorób Klatki Piersiowej/Europejskiego Towarzystwa Chorób Płuc.14

Osoby, które spełniają kryteria badania i są w stanie pomyślnie ukończyć CPFT, zostaną zrekrutowane do udziału w badaniu. Po wypełnieniu formularza zgody dokonany zostanie pomiar talii i bioder. Pomiary MIP i MEP będą wykonywane w pozycji siedzącej. Badanie spirometrii zostanie powtórzone w pozycji leżącej. FEV1 w pozycji siedzącej, FEV1 % wartości należnej, FVC, FVC % wartości należnej, FEV1/SVC, dolna granica normy dla FEV1/FVC, FEV1 w pozycji leżącej, FEV1 % wartości należnej, FVC, FVC % wartości należnej, MIP, MEP, ERV, RV, FRC i TLC zostaną wyodrębnione z wyników badań czynnościowych płuc i wprowadzone do REDCap w celu śledzenia danych. Wiek, rasa, płeć i kod diagnozy zostaną zaczerpnięte z informacji rutynowo zbieranych w celu przeprowadzenia testu czynnościowego płuc. Pytanie związane z historią palenia zostanie zadane bezpośrednio badanemu. Wszystkie dane zostaną wprowadzone do REDCap.

Procedury wykonywane w celach badawczych i procedury wykonywane w ramach rutynowego postępowania klinicznego:

Rutynowe pełne badanie czynnościowe płuc (CPFT) zlecone przez lekarza prowadzącego obejmuje pomiary wolnej pojemności życiowej za pomocą spirometrii, natężonej pojemności życiowej za pomocą spirometrii, dyfuzji w płucach za pomocą DLCO oraz pomiar objętości płuc za pomocą pletyzmografii ciała. Wszystkie te pomiary będą wykonywane w pozycji siedzącej pacjenta. Dodatkowe badania w tym badaniu obejmują spirometrię, gdy pacjent leży na plecach; i MIP oraz posłów do PE w pozycji siedzącej.