Effetto della posizione del corpo sulla spirometria nell'obesità addominale.

Il disegno di questo studio sarà uno studio trasversale. Questo studio sarà condotto nel laboratorio di funzionalità polmonare presso il Rush University Medical Center. Verrà selezionato un campione di soggetti che soddisfano i criteri di inclusione dalla popolazione adulta programmata per gli appuntamenti di laboratorio CPFT. I dettagli dello studio saranno discussi dal terapista respiratorio prima della fine dello studio CPFT. Le informazioni normalmente raccolte nei CPFT di routine includono saturazione di ossigeno, altezza e peso. Ulteriori misure per i soggetti che accettano l'invito a partecipare a questo studio includeranno misurazioni di BMI, circonferenza della vita e circonferenza dell'anca. I criteri di inclusione includono individui di entrambi i sessi, di età pari o superiore a 18 anni e individui con obesità addominale definita dall'OMS come WHR maggiore di 0,85 nelle donne e 0,90 negli uomini. I criteri di esclusione includono pazienti che non possono comprendere o rispettare il test spirometrico, malattia polmonare nota, difetto ventilatorio ostruttivo su CPFT, anomalie/disturbi della parete toracica, malattia neuromuscolare nota, pazienti in gravidanza o detenuti.

Il BMI (kg/m2) sarà calcolato come peso (in chilogrammi) diviso per il quadrato dell'altezza (in metri). Il rapporto vita-fianchi (WHR) verrà misurato in posizione eretta utilizzando un nastro resistente all'allungamento. La circonferenza della vita sarà misurata a metà tra la costola più bassa e il centro della cresta iliaca. L'anca è definita come la circonferenza massima attorno ai muscoli glutei sotto le creste iliache.8,9 Queste misurazioni saranno ottenute da terapisti respiratori che sono stati addestrati nell'ottenere misurazioni WHR utilizzando un paziente standardizzato per garantire la fedeltà delle misurazioni.

Le misurazioni spirometriche di FEV1 e FVC saranno effettuate in due posizioni di prova per questo studio; i pazienti seduti a 90° in posizione eretta (posizione seduta) e il paziente in posizione completamente supina (posizione di decubito orizzontale a 0°). FVC (capacità vitale forzata) è il volume d'aria in litri che può essere espirato forzatamente e al massimo dopo aver inspirato il respiro più profondo. Il FEV1 è il volume d'aria che può essere espirato forzatamente dai polmoni nel primo secondo di una manovra espiratoria forzata ed è riportato in litri. I volumi polmonari saranno misurati anche in posizione seduta utilizzando la pletismografia corporea o il metodo di lavaggio dell'azoto come parte del test CPFT di routine. La massima pressione inspiratoria (MIP) e la massima pressione espiratoria (MEP), saranno misurate anche in posizione seduta e riportate in centimetri d'acqua (cm H2O). Questi riflettono le pressioni massime generate dal paziente rispettivamente durante l'inspirazione e l'espirazione e testano la forza dei muscoli respiratori. Tutti i test saranno condotti in conformità con le linee guida 2005 dell'American Thoracic Society/European Respiratory Society13 utilizzando il sistema di funzionalità polmonare Sensormedics Vmax. Il sistema Vmax viene calibrato quotidianamente e riporta tutte le misurazioni di temperatura corporea, pressione e vapore acqueo. Tutti i test saranno eseguiti da un team di terapisti respiratori che hanno dimostrato competenza annuale seguendo le raccomandazioni dell'American Thoracic Society/European Respiratory Society.14

Le persone che soddisfano i criteri dello studio e sono in grado di completare con successo un CPFT saranno reclutate per partecipare allo studio. Dopo aver compilato un modulo di consenso, verranno effettuate le misurazioni della vita e dell'anca. Le misure MIP e MEP saranno effettuate in posizione seduta. Il test della spirometria verrà ripetuto in posizione supina. FEV1 in posizione seduta, FEV1 % del predetto, FVC, FVC % del predetto, FEV1/SVC, limite inferiore della norma per FEV1/FVC, FEV1 in posizione supina, FEV1 % del predetto, FVC, FVC % del predetto, MIP, MEP, ERV, RV, FRC e TLC saranno estratti dai risultati del test di funzionalità polmonare e inseriti in REDCap per il tracciamento dei dati. Età, razza, sesso e codice diagnostico saranno ricavati dalle informazioni raccolte di routine per un test di funzionalità polmonare. La domanda relativa alla storia del fumo verrà posta direttamente al soggetto. Tutti i dati verranno inseriti in REDCap.

Procedure eseguite per scopi di ricerca e procedure eseguite per la gestione clinica di routine:

Un test di funzionalità polmonare completo di routine (CPFT) come ordinato dal medico di riferimento include misurazioni della capacità vitale lenta mediante spirometria, capacità vitale forzata mediante spirometria, diffusione polmonare mediante DLCO e misurazione del volume polmonare mediante pletismografia corporea. Tutte queste misurazioni verranno eseguite mentre il paziente è in posizione seduta. I test aggiuntivi per questo studio includono la spirometria mentre il paziente è in posizione supina; e MIP e deputati al Parlamento europeo in posizione seduta.