Einfluss der Körperposition auf die Spirometrie bei abdominaler Adipositas.

Das Design dieser Studie wird eine Querschnittsstudie sein. Diese Studie wird im Lungenfunktionslabor des Rush University Medical Center durchgeführt. Eine Stichprobe von Probanden, die die Einschlusskriterien erfüllen, wird aus der erwachsenen Population ausgewählt, die für CPFT-Labortermine vorgesehen ist. Die Einzelheiten der Studie werden vom Atemtherapeuten vor dem Ende der CPFT-Studie besprochen. Informationen, die normalerweise bei routinemäßigen CPFTs gesammelt werden, umfassen Sauerstoffsättigung, Größe und Gewicht. Zusätzliche Messungen für Probanden, die die Einladung zur Teilnahme an dieser Studie annehmen, umfassen Messungen des BMI, des Taillenumfangs und des Hüftumfangs. Zu den Einschlusskriterien gehören Personen beiderlei Geschlechts ab einem Alter von 18 Jahren und Personen mit abdominaler Adipositas, wie von der WHO als WHR größer als 0,85 bei Frauen und 0,90 bei Männern definiert. Zu den Ausschlusskriterien gehören Patienten, die den Spirometrietest nicht verstehen oder nicht einhalten können, bekannte Lungenerkrankungen, obstruktive Atemstörungen bei CPFT, Anomalien/Störungen der Brustwand, bekannte neuromuskuläre Erkrankungen, schwangere Patienten oder Gefangene.

Der BMI (kg/m2) wird als Gewicht (in Kilogramm) dividiert durch die Körpergröße (in Metern) zum Quadrat berechnet. Das Taillen-Hüft-Verhältnis (WHR) wird im Stehen mit einem dehnungsbeständigen Band gemessen. Der Taillenumfang wird in der Mitte zwischen der untersten Rippe und der Mitte des Beckenkamms gemessen. Die Hüfte ist definiert als der maximale Umfang um die Gesäßmuskulatur unterhalb der Beckenkämme.8,9 Diese Messungen werden von Atemtherapeuten durchgeführt, die darin geschult wurden, WHR-Messungen mit einem standardisierten Patienten durchzuführen, um die Genauigkeit der Messung sicherzustellen.

Spirometriemessungen von FEV1 und FVC werden in zwei Testpositionen für diese Studie durchgeführt; die Patienten sitzen 90° aufrecht (Sitzposition) und der Patient befindet sich in vollständiger Rückenlage (0° horizontale Dekubitusposition). FVC (forcierte Vitalkapazität) ist das Luftvolumen in Litern, das nach dem tiefsten Einatmen forciert und maximal ausgeatmet werden kann. FEV1 ist das Luftvolumen, das in der ersten Sekunde eines forcierten Ausatmungsmanövers zwangsweise aus der Lunge ausgeatmet werden kann, und wird in Litern angegeben. Das Lungenvolumen wird im Rahmen der routinemäßigen CPFT-Tests auch in sitzender Position entweder mit der Body-Plethysmographie oder der Stickstoff-Washout-Methode gemessen. Der maximale Inspirationsdruck (MIP) und der maximale Exspirationsdruck (MEP) werden ebenfalls in sitzender Position gemessen und in Zentimetern Wassersäule (cm H2O) angegeben. Diese spiegeln die maximalen Drücke wider, die der Patient beim Einatmen bzw. Ausatmen erzeugt, und testen die Stärke der Atemmuskulatur. Alle Tests werden gemäß den Richtlinien der American Thoracic Society/European Respiratory Society von 200513 unter Verwendung des Vmax-Lungenfunktionssystems von Sensormedics durchgeführt. Das Vmax-System wird täglich kalibriert und meldet alle Messungen bei Körpertemperatur, Druck und Wasserdampf. Alle Tests werden von einem Team von Atemtherapeuten durchgeführt, die jährlich ihre Kompetenz gemäß den Empfehlungen der American Thoracic Society/European Respiratory Society nachgewiesen haben.14

Personen, die die Studienkriterien erfüllen und in der Lage sind, einen CPFT erfolgreich abzuschließen, werden für die Teilnahme an der Studie rekrutiert. Nach dem Ausfüllen einer Einverständniserklärung werden Taillen- und Hüftumfang gemessen. MIP- und MEP-Messungen werden im Sitzen durchgeführt. Die Prüfung der Spirometrie wird in Rückenlage wiederholt. FEV1 im Sitzen, FEV1 % vorhergesagt, FVC, FVC % vorhergesagt, FEV1/SVC, untere Grenze des Normalwerts für FEV1/FVC, FEV1 in Rückenlage, FEV1 % vorhergesagt, FVC, FVC % vorhergesagt, MIP, MEP, ERV, RV, FRC und TLC werden aus den Lungenfunktionstestergebnissen extrahiert und zur Datenverfolgung in REDCap eingegeben. Alter, Rasse, Geschlecht und Diagnosecode werden aus den Informationen entnommen, die routinemäßig für einen Lungenfunktionstest gesammelt werden. Die Frage zur Rauchergeschichte wird direkt an die Versuchsperson gestellt. Alle Daten werden in REDCap eingegeben.

Verfahren für Forschungszwecke und Verfahren für das routinemäßige klinische Management:

Ein routinemäßiger vollständiger Lungenfunktionstest (CPFT), wie vom überweisenden Anbieter angeordnet, umfasst Messungen der langsamen Vitalkapazität durch Spirometrie, der forcierten Vitalkapazität durch Spirometrie, der Lungendiffusion durch DLCO und der Messung des Lungenvolumens durch Bodyplethysmographie. Alle diese Messungen werden durchgeführt, während der Patient in sitzender Position ist. Die zusätzlichen Tests für diese Studie umfassen Spirometrie, während sich der Patient in Rückenlage befindet; und MIPs und MEPs in sitzender Position.