Effekt av kroppsposisjon på spirometri ved abdominal fedme.

Designet for denne studien vil være en tverrsnittsstudie. Denne studien vil bli utført i lungefunksjonslaboratoriet ved Rush University Medical Center. Et utvalg av forsøkspersoner som oppfyller inklusjonskriteriene vil bli valgt fra den voksne befolkningen som er planlagt for CPFT-labavtaler. Detaljene i studien vil bli diskutert av respirasjonsterapeuten før slutten av CPFT-studien. Informasjon som normalt samles inn i rutinemessige CPFT-er inkluderer oksygenmetning, høyde og vekt. Ytterligere mål for forsøkspersoner som aksepterer invitasjonen til å delta i denne studien vil inkludere målinger av BMI, midjeomkrets og hofteomkrets. Inklusjonskriterier inkluderer individer av begge kjønn, alder på 18 år eller eldre og individer med abdominal fedme som definert av WHO som WHR større enn 0,85 hos kvinner og 0,90 hos menn. Eksklusjonskriterier inkluderer pasienter som ikke kan forstå eller overholde spirometritesten, kjent lungesykdom, obstruktiv ventilasjonsdefekt på CPFT, abnormiteter/lidelser i brystveggen, kjent nevromuskulær sykdom, gravide pasienter eller fanger.

BMI (kg/m2) vil bli beregnet som vekt (i kilogram) delt på kvadratet av høyden (i meter). Midje-hofte-forhold (WHR) vil bli målt i stående stilling ved hjelp av en strekkfast tape. Midjeomkretsen vil bli målt ved et midtpunkt mellom den laveste ribben og midten av hoftekammen. Hoften er definert som maksimal omkrets rundt setemusklene under hoftekammene.8,9 Disse målingene vil bli innhentet av respiratorterapeuter som har fått opplæring i å oppnå WHR-målinger ved bruk av en standardisert pasient for å sikre målingens troverdighet.

Spirometrimålinger av FEV1 og FVC vil bli gjort i to testposisjoner for denne studien; pasientene sitter 90o oppreist (sittende stilling), og pasienten helt liggende (0º horisontal decubitusstilling). FVC (forced vital capacity) er volumet av luft i liter som kan pustes ut med kraft og maksimalt etter å ha tatt inn det dypeste åndedraget. FEV1 er volumet av luft som kan tvangspustes ut fra lungene i det første sekundet av en tvungen ekspirasjonsmanøver og rapporteres i liter. Lungevolumer vil også bli målt i sittende stilling ved bruk av enten kroppspletysmografi eller nitrogenutvaskingsmetode som en del av rutinemessig CPFT-testing. Maksimalt inspirasjonstrykk (MIP) og maksimalt ekspirasjonstrykk (MEP), vil også bli målt i sittende stilling og rapportert i centimeter vann (cm H2O). Disse gjenspeiler det maksimale trykket som genereres av pasienten ved henholdsvis inn- og utånding, og tester respiratorisk muskelstyrke. Alle tester vil bli utført i samsvar med 2005 American Thoracic Society/European Respiratory Society retningslinjer13 ved bruk av Sensormedics Vmax lungefunksjonssystem. Vmax-systemet kalibreres daglig og rapporterer alle målinger ved kroppstemperatur, trykk og vanndamp. Alle tester vil bli utført av et team av åndedrettsterapeuter som har demonstrert årlig kompetanse etter anbefalingene fra American Thoracic Society/European Respiratory Society.14

Personer som oppfyller studiekriteriene og er i stand til å fullføre en CPFT, vil bli rekruttert til å delta i studien. Etter å ha fylt ut samtykkeskjema vil midje- og hoftemålene bli foretatt. MIP og MEP tiltak vil bli gjort i sittende stilling. Testing av spirometri vil bli gjentatt i ryggleie. Sittende FEV1, FEV1 % predikert, FVC, FVC % predikert, FEV1/SVC, nedre normalgrense for FEV1/FVC, liggende FEV1, FEV1 % predikert, FVC, FVC % predikert, MIP, MEP, ERV, RV, FRC og TLC vil trekkes ut fra lungefunksjonstestresultatene og legges inn i REDCap for datasporing. Alder, rase, kjønn og diagnosekode vil bli hentet fra informasjonen som rutinemessig samles inn for en lungefunksjonstest. Spørsmålet knyttet til røykehistorie vil bli stilt direkte til faget. Alle data vil bli lagt inn i REDCap.

Prosedyrer utført for forskningsformål og prosedyrer utført for rutinemessig klinisk ledelse:

En rutinemessig komplett lungefunksjonstest (CPFT) som bestilt av deres henvisende leverandør inkluderer målinger av langsom vitalkapasitet ved spirometri, tvungen vitalkapasitet ved spirometri, lungediffusjon ved DLCO og måling av lungevolum ved kroppspletysmografi. Alle disse målingene vil bli utført mens pasienten er i sittende stilling. Tilleggstestingen for denne studien inkluderer spirometri mens pasienten er i ryggleie; og MIP-er, og MEP-er i sittende stilling.