Влияние положения тела на спирометрию при абдоминальном ожирении.

Дизайн этого исследования будет перекрестным исследованием. Это исследование будет проводиться в лаборатории функции легких в Медицинском центре Университета Раш. Выборка субъектов, отвечающих критериям включения, будет отобрана из взрослого населения, назначенного на лабораторные приемы CPFT. Детали исследования будут обсуждаться респираторным терапевтом до окончания исследования CPFT. Информация, обычно собираемая в обычных CPFT, включает насыщение кислородом, рост и вес. Дополнительные параметры для субъектов, принявших приглашение принять участие в этом исследовании, будут включать измерения ИМТ, окружности талии и окружности бедер. Критерии включения включают лиц обоих полов, возраст 18 лет и старше, а также лиц с абдоминальным ожирением, как это определено ВОЗ как WHR выше 0,85 у женщин и 0,90 у мужчин. Критерии исключения включают пациентов, которые не могут понять или выполнить тест спирометрии, известное заболевание легких, обструктивный вентиляционный дефект на CPFT, аномалии/заболевания грудной клетки, известное нервно-мышечное заболевание, беременных пациентов или заключенных.

ИМТ (кг/м2) рассчитывается делением веса (в килограммах) на квадрат роста (в метрах). Соотношение талии и бедер (WHR) будет измеряться в положении стоя с помощью ленты, устойчивой к растяжению. Окружность талии измеряется посередине между самым нижним ребром и серединой гребня подвздошной кости. Бедро определяется как максимальная окружность вокруг ягодичных мышц ниже гребня подвздошной кости.8,9 Эти измерения будут проводиться пульмонологами, прошедшими обучение по проведению измерений WHR с использованием стандартизированного пациента для обеспечения точности измерений.

Для этого исследования спирометрические измерения ОФВ1 и ФЖЕЛ будут проводиться в двух положениях для тестирования; пациенты сидят в вертикальном положении на 90° (сидячее положение) и в положении пациента полностью на спине (0° в горизонтальном положении лежа). ФЖЕЛ (форсированная жизненная емкость легких) – это объем воздуха в литрах, который можно форсированно и максимально выдохнуть после самого глубокого вдоха. ОФВ1 представляет собой объем воздуха, который можно форсированно выдохнуть из легких за первую секунду форсированного выдоха, и выражается в литрах. Объемы легких также будут измеряться в положении сидя с использованием либо плетизмографии тела, либо методом вымывания азота в рамках стандартного тестирования CPFT. Максимальное давление вдоха (MIP) и максимальное давление выдоха (MEP) также будут измеряться в положении сидя и сообщаться в сантиметрах водяного столба (см H2O). Они отражают максимальное давление, создаваемое пациентом при вдохе и выдохе, соответственно, и проверяют силу дыхательных мышц. Все тесты будут проводиться в соответствии с рекомендациями Американского торакального общества/Европейского респираторного общества от 2005 г.13 с использованием системы контроля функции легких Sensormedics Vmax. Система Vmax калибруется ежедневно и сообщает обо всех измерениях температуры тела, давления и водяного пара. Все тесты будут выполняться группой респираторных терапевтов, ежегодно демонстрирующих компетентность в соответствии с рекомендациями Американского торакального общества/Европейского респираторного общества.14

Для участия в исследовании будут привлечены лица, соответствующие критериям исследования и способные успешно пройти CPFT. После заполнения формы согласия будут сделаны измерения талии и бедер. Измерения MIP и MEP будут производиться в положении сидя. Тестирование спирометрии будет повторено в положении лежа. Сидя ОФВ1, ОФВ1 % от прогноза, ФЖЕЛ, ФЖЕЛ % от прогноза, ОФВ1/ВЖЕЛ, нижний предел нормы для ОФВ1/ФЖЕЛ, ОФВ1 в положении лежа, ОФВ1 % от прогноза, ФЖЕЛ, ФЖЕЛ % от прогноза, MIP, MEP, ERV, RV, FRC и TLC будут извлечены из результатов исследования функции легких и введены в REDCap для отслеживания данных. Возраст, раса, пол и код диагноза будут взяты из информации, обычно собираемой для исследования функции легких. Вопрос, связанный с историей курения, будет задан непосредственно испытуемому. Все данные будут внесены в REDCap.

Процедуры, выполняемые в исследовательских целях, и процедуры, выполняемые для рутинного клинического ведения:

Стандартный полный тест функции легких (CPFT) по указанию направившего врача включает измерение медленной жизненной емкости легких с помощью спирометрии, форсированной жизненной емкости легких с помощью спирометрии, диффузии легких с помощью DLCO и измерение объема легких с помощью плетизмографии тела. Все эти измерения будут выполняться, когда пациент находится в сидячем положении. Дополнительное тестирование для этого исследования включает спирометрию в положении пациента лежа на спине; и МИПы, и депутаты Европарламента в сидячем положении.