Efecto de la posición del cuerpo sobre la espirometría en la obesidad abdominal.

El diseño de este estudio será un estudio transversal. Este estudio se llevará a cabo en el laboratorio de función pulmonar del Centro Médico de la Universidad Rush. Se seleccionará una muestra de sujetos que cumplan con los criterios de inclusión de la población adulta programada para citas de laboratorio de CPFT. Los detalles del estudio serán discutidos por el terapeuta respiratorio antes del final del estudio CPFT. La información que normalmente se recopila en los CPFT de rutina incluye la saturación de oxígeno, la altura y el peso. Las medidas adicionales para los sujetos que acepten la invitación a participar en este estudio incluirán mediciones del IMC, la circunferencia de la cintura y la circunferencia de la cadera. Los criterios de inclusión incluyen personas de ambos sexos, mayores de 18 años y personas con obesidad abdominal definida por la OMS como WHR superior a 0,85 en mujeres y 0,90 en hombres. Los criterios de exclusión incluyen pacientes que no pueden entender o cumplir con la prueba de espirometría, enfermedad pulmonar conocida, defecto ventilatorio obstructivo en CPFT, anomalías/trastornos de la pared torácica, enfermedad neuromuscular conocida, pacientes embarazadas o presos.

El IMC (kg/m2) se calculará como el peso (en kilogramos) dividido por el cuadrado de la altura (en metros). La relación cintura-cadera (WHR, por sus siglas en inglés) se medirá en posición de pie con una cinta resistente al estiramiento. La circunferencia de la cintura se medirá en un punto medio entre la costilla inferior y la mitad de la cresta ilíaca. La cadera se define como la circunferencia máxima alrededor de los músculos glúteos por debajo de las crestas ilíacas.8,9 Estas mediciones serán obtenidas por terapeutas respiratorios que hayan sido capacitados para obtener mediciones de WHR usando un paciente estandarizado para asegurar la fidelidad de la medición.

Las mediciones de espirometría de FEV1 y FVC se realizarán en dos posiciones de prueba para este estudio; los pacientes sentados 90º erguidos (posición sentada), y el paciente en posición supina total (posición decúbito horizontal 0º). FVC (capacidad vital forzada) es el volumen de aire en litros que se puede exhalar de forma forzada y máxima después de respirar profundamente. FEV1 es el volumen de aire que se puede exhalar forzadamente desde los pulmones en el primer segundo de una maniobra de espiración forzada y se informa en litros. Los volúmenes pulmonares también se medirán en la posición sentada mediante pletismografía corporal o el método de lavado con nitrógeno como parte de la prueba de CPFT de rutina. La presión inspiratoria máxima (MIP) y la presión espiratoria máxima (MEP) también se medirán en la posición sentada y se informarán en centímetros de agua (cm H2O). Estos reflejan las presiones máximas generadas por el paciente al inhalar y exhalar, respectivamente, y prueban la fuerza de los músculos respiratorios. Todas las pruebas se realizarán de acuerdo con las directrices13 de la Sociedad Torácica Americana/Sociedad Respiratoria Europea de 2005 utilizando el sistema de función pulmonar Vmax de Sensormedics. El sistema Vmax se calibra diariamente e informa todas las mediciones de temperatura corporal, presión y vapor de agua. Todas las pruebas serán realizadas por un equipo de terapeutas respiratorios que han demostrado competencia anual siguiendo las recomendaciones de la American Thoracic Society/European Respiratory Society.14

Las personas que cumplan con los criterios del estudio y puedan completar con éxito un CPFT serán reclutadas para participar en el estudio. Después de completar un formulario de consentimiento, se tomarán las medidas de cintura y cadera. Las medidas MIP y MEP se realizarán en posición sentada. La prueba de espirometría se repetirá en posición supina. Sentado FEV1, FEV1 % previsto, FVC, FVC % previsto, FEV1/SVC, límite inferior normal para FEV1/FVC, supino FEV1, FEV1 % previsto, FVC, FVC % previsto, MIP, MEP, ERV, RV, FRC y TLC se extraerá de los resultados de la prueba de función pulmonar y se ingresará en REDCap para el seguimiento de datos. La edad, la raza, el sexo y el código de diagnóstico se tomarán de la información recopilada de forma rutinaria para una prueba de función pulmonar. La pregunta relacionada con el historial de tabaquismo se le hará directamente al sujeto. Todos los datos se ingresarán en REDCap.

Procedimientos realizados con fines de investigación y procedimientos realizados para el manejo clínico de rutina:

Una prueba de función pulmonar completa (CPFT) de rutina según lo ordenado por su proveedor de referencia incluye mediciones de capacidad vital lenta por espirometría, capacidad vital forzada por espirometría, difusión pulmonar por DLCO y medición del volumen pulmonar por pletismografía corporal. Todas estas mediciones se realizarán con el paciente en posición sentada. Las pruebas adicionales para este estudio incluyen espirometría mientras el paciente está en posición supina; y MIPs, y MEPs en la posición sentada.