CT detekce metastatické lymfadenopatie u papilárního karcinomu štítné žlázy

Papilární karcinom štítné žlázy představuje 75 % všech epiteliálních malignit štítné žlázy. Zobrazení nejen vymezuje primární nádor ve štítné žláze, ale také pomáhá posoudit metastatické onemocnění lymfatických uzlin, což pomáhá určit rozsah chirurgické disekce krku. Ultrasonografie (US) je aktuální zobrazovací standard (směrnice American Thyroid Association). US je však omezena dovednostmi operátora a postrádá specifické anatomické reference nezbytné pro plánování operace. K vyřešení těchto problémů se provádí CT, často bez intravenózního (IV) kontrastu ze strachu, že se tkáň štítné žlázy nasytí jódem v ní přítomným, čímž se nukleární testování/léčba značená jódem po omezenou dobu stane neúčinnou. Postkontrastní zvýraznění uzlin je však převládajícím morfologickým znakem suspektní lymfadenopatie u papilárního karcinomu štítné žlázy a kontrastní CT může usnadnit časnější detekci. Nasycení jódem není u těchto pacientů problémem, protože jeho koncentrace se během zotavení normalizuje.

U pacientů po předoperační tyreoidektomii s prokázaným papilárním karcinomem štítné žlázy použití intravenózního (IV) CT kontrastu zlepšuje spolehlivost a přesnost detekce podezřelých lymfatických uzlin na hlavě a krku ve srovnání s CT bez IV kontrastu.

Tato studie pomůže definovat přesnost a spolehlivost intravenózního (IV) kontrastního použití při detekci metastatických krčních lymfatických uzlin z papilárního karcinomu štítné žlázy. Zlepšená detekce suspektní metastatické lymfadenopatie u papilárního karcinomu štítné žlázy bude mít přímý dopad na léčbu pacienta, protože operační plán bude založen na detekci těchto podezřelých lymfatických uzlin. CT zobrazení poskytuje anatomicky relevantní přístup k chirurgickému zákroku a je konzistentně reprodukovatelné, čímž poskytuje přímé výhody pro předoperační hodnocení. V konečném důsledku to povede ke snížení recidiv uzlin na krku.