Ověření testu slyšení v šumu založeného na chytrém telefonu (HearMe) (HearMe)

Věkem podmíněná ztráta sluchu neboli presbyakúzie je vysoce rozšířená mezi staršími lidmi. Může mít zásadní dopad na kvalitu života v důsledku progresivních komunikačních potíží, které mohou vést k psychosociální dysfunkci a v extrémních případech až k sociální izolaci a depresi. Sluchadla a kochleární implantáty se v posledních desetiletích rychle vyvíjely a mohou výrazně zlepšit kvalitu života starších osob se ztrátou sluchu. Nicméně se odhaduje, že v USA a Evropě pouze jeden z pěti až šesti lidí se značnou ztrátou sluchu skutečně používá sluchadla. Ve skutečnosti téměř 50 % lidí se ztrátou sluchu nikdy nepodstoupilo vyšetření sluchu. Může to být způsobeno popíráním nemoci spojené se stárnutím nebo nedůvěrou ve prospěch sluchadel nebo kochleárních implantátů. Screening sluchu by mohl zvýšit povědomí o ztrátě sluchu u starších osob a identifikovat ty, kteří by mohli mít prospěch ze zesílení. Nicméně klasická audiometrie (tj. prahy čistého tónu a rozpoznávání řeči v tichosti) není pro účely stínění ideální, protože je časově náročný a vyžaduje drahé vybavení včetně zvukotěsné kabiny a kalibrovaného audiometru.

Během posledních desetiletí bylo vyvinuto několik testů Speech-In-Noise, aby bylo možné lépe posoudit sluchovou schopnost člověka v situacích skutečného života. Tyto testy obecně měří práh příjmu řeči (SRT) v dB odstup signálu od šumu (SNR). SRT se určuje jako rozdíl mezi úrovní prezentované řeči a hlukem na pozadí, při kterém testovaná osoba dokáže správně reprodukovat 50 % slov nebo vět. Nyní se obecně uznává, že SRT lépe reprezentuje pacientovu sluchovou schopnost v situacích skutečného života než čistě tónová audiometrie nebo rozpoznávání řeči v klidu. Test Speech-In-Noise, založený na mluvených větách, se v klinické praxi stále používá. Jeho obecné použití pro širokou klinickou populaci však bylo sporné, protože ne každý člověk je schopen porozumět a opakovat celé věty v hluku, bez ohledu na jeho ztrátu sluchu. Tento test je proto považován za hodnocení celého sluchového systému, včetně paměti a určitých lingvistických aspektů, spíše než samotné ztráty sluchu.

V roce 2013 byl vyvinut test Digits-In-Noise (DIN), který překonává několik nedostatků předchozího telefonického testu. Používá například širokopásmové signály namísto omezené šířky pásma telefonu a zřetězení číslic, mluvené mužským hlasem. Test DIN vyžaduje, aby posluchači opakovali tři mluvená čísla (takzvaná trojčíslí) prezentovaná přes sluchátka, přičemž do stejného ucha je synchronně prezentován nepřetržitý šum. Odezva je pak počítačem automaticky hodnocena jako správná nebo nesprávná. V závislosti na nastavení testu může být odpověď imputována buď samotným posluchačem, nebo administrátorem. Použitím jednoduchých číslic v paradigmatu uzavřené množiny se má za to, že příspěvek zpracování shora dolů a tím i vliv kognitivního stavu je minimalizován. U tohoto testu nebyl detekován žádný efekt učení, byly hlášeny nízké chyby měření (0,7 dB SNR pro normálně slyšící posluchače) a vysoká validita byla prohlášena porovnáním naměřených číslicových tripletů SRT a větných SRT. Ačkoli SRT-in-noise odráží jiné aspekty sluchové ostrosti než prahy čistého tónu, obě měření jsou také vysoce korelovaná. Dříve uváděné korelační koeficienty se pohybují od 0,77 do 0,86. Tyto studie zahrnovaly populace s širokým rozsahem sluchových ztrát, od těžkých až po žádnou ztrátu sluchu.

Na základě tohoto vztahu by mohl být test DIN potenciálně použit jako nástroj pro screening ztráty sluchu. Tyto dvě studie však neuváděly specificky populaci starších subjektů, a to je jedna z hlavních cílových skupin pro screening sluchu. Je důležité ověřit předpokládaný vztah mezi SRT-in-noise a ztrátou sluchu u této konkrétní populace pomocí chytrého telefonu, protože může být ovlivněn obecným stárnutím, například poklesem kognitivních schopností.

Účelem tohoto projektu je ověřit rychlý, snadno použitelný a administrační test sluchu v šumu smartphonu. Aplikaci (nazývanou HearMe) lze potenciálně použít ke snadnému a rychlému shromažďování měření slyšení v hluku a řeči v hluku. Vyvinutá aplikace pro chytré telefony je test sluchu v hluku, který subjektu předkládá řadu podnětů sestávajících z mluvené třímístné sekvence prezentované v různém poměru sluchu k hluku. U každé prezentace podnětu uživatel klepne na třímístnou sekvenci. Doba trvání aplikace je méně než 3 minuty. V rámci tohoto projektu otestujeme minimálně 50 účastníků se ztrátou sluchu a 50 kontrolních subjektů ve věku 18-80 let. Účastníci budou vyzváni, aby si aplikaci vzali. Přístupem pro tuto pilotní studii je charakterizovat prahové hodnoty slyšení v hluku (také označované jako práh příjmu řeči), jak byly měřeny aplikací v obou skupinách účastníků, a dát to do souvislosti s fenotypem každé skupiny jako předběžné hodnocení aplikace a také předběžné ověření proti jejich rutinně shromažďovaným měřením sluchových funkcí (prahové hodnoty čisté tónové audiometrie).

Touto studií se vyšetřovatelé snaží vyhodnotit vyvinutý test HINT/DIN pro chytré telefony z hlediska jeho schopnosti prověřovat starší osoby na ztrátu sluchu. Vyšetřovatelé doufají, že prozkoumají vztah mezi prahovými hodnotami čistého tónu a šumem SRT měřeným aplikací pro chytré telefony HearMe.