Přechod do domova (TtH) po předčasném porodu

V modelu vyšetřovatelů se APN bude podílet na komplexním plánování individuálního propuštění, koordinaci služeb, konzultacích s ostatními zdravotnickými pracovníky, posouzení potřeb případ od případu a koučování rodiny od narození do 6 měsíců po propuštění z JIP. APN budou podporovat specializované neonatologické sestry; společně vytvoří Tým pokročilé ošetřovatelské praxe (ANP Team). V současné době jsou pro projekt ve výcviku 4 APN.

Nejdůležitější úkoly APN jsou uvedeny níže:

• při porodu a během počáteční hospitalizace: první kontakt APN s rodinou, poté pravidelné návštěvy, konzultace a edukační školení a koordinace s dalšími službami, jako je laktační poradkyně, psycholog, sociální podpora atd. APN bude v pravidelných intervalech provádět rodinné rozhovory, konzultovat s rodiči předem definovaná témata a strukturovaným způsobem je školit, přičemž úzce spolupracuje s ošetřovatelským a zdravotnickým personálem. APN bude při přijímání společných rozhodnutí zaujmout přístup zaměřený na rodinu. APN bude koordinovat poskytovatele zdravotní péče, podporovat tok informací a spolupráci mezi odborníky a také organizovat a řídit pravidelné meziprofesní výměny.
• propuštění z nemocnice: APN naplánuje komplexní propuštění společně s rodiči a meziprofesním týmem.
• doma: APN bude po propuštění systematicky sledovat. APN také nabídne telefonickou podporu pro žádosti a zodpoví dotazy rodičů. Budou také provádět následné domácí návštěvy za účelem posouzení situace, včetně posouzení fyzické a duševní pohody rodičů a kojenců. APN vyhodnotí intervence, o které rodina požádala, prodiskutuje je s rodinou a v případě potřeby zahájí další služby.
• konec 6měsíčního období: ke konci období určí APN s rodiči a dalšími odborníky, zda rodina potřebuje další podporu a který odborník by byl nejvhodnější pro pokračování spolupráce s rodinou.

Role meziprofesního týmu:

V rámci nového modelu přechodné péče byly některé meziprofesní intervence rozšířeny nebo upraveny. Budou k dispozici rodinám v intervenční skupině:

Ambulantní péče neonatologa pro rodiny, které mají problém dostat se k pediatrovi, protože žijí na venkově bez dětského lékaře; Standardizovaná psychologická podpora k opětovnému nastolení emoční stability, zlepšení schopnosti rodičů zvládat situaci a k ​​prevenci adaptačních poruch rodičů a rodiny a poruch vývoje dítěte; Častější a standardizované zapojení laktační poradkyně; Standardizované zapojení fyzioterapeutů a sociálních pracovníků; Ambulantní muzikoterapie.

APN bude kontaktovat a zapojit další zdravotnické pracovníky, jako je rodinný dětský lékař, ambulantní porodní asistentka, komunitní zdravotní sestra nebo poradenství pro matku a otce, jakmile se objeví potřeba. APN pomůže zajistit setkání mezi zdravotníky a rodinou a bude je informovat o situaci rodiny.

Každé dva týdny se budou konat mezioborová setkání u kulatého stolu se zdravotnickými pracovníky zabývajícími se péčí o konkrétní rodinu. Cílem setkání je dosáhnout konsensu o co nejlepší podpoře v péči o předčasně narozené děti a jejich rodiny. K účasti na těchto setkáních budou zváni rodiče.