Vliv citrátového dialyzátu na tvorbu sraženiny a anémii u hemodialyzovaných pacientů

Toto je prospektivní srovnávací studie. Do této studie byli zařazeni pacienti s chronickou hemodialýzou starší 18 let, kteří podstupují hemodialýzu 3krát týdně po dobu alespoň 3 měsíců. Všichni pacienti by měli mít sérový feritin 200-1000 ng/l a TSAT 15-50%. Vyšetřovatelé vylučují pacienty ve věku nad 70 let, komorbidity ovlivňující metabolismus citrátů (jaterní selhání, transplantace jater, rakovina s kostními metastázami), pacienty užívající bezheparinový protokol, hyperkalemii zhoršenou hypokalcémií, kontraindikaci heparinu, léčbu cinakalcetem nebo perorálním antikoagulanciem, pacienti používající centrální žilní katétr s průtokem krve menším než 300 ml/min a pacienti užívající nízkomolekulární heparin.

Studie bude probíhat ve třech fázích po dobu 4 měsíců. Po 2 týdnech záběhu s použitím acetátového dialyzátu bude dávka heparinu titrována na nejnižší účinnou dávku. Během první fáze byl citrát nahrazen acetátem a heparin bude snížen na 50 %. Druhá a třetí fáze bude provedena postupným snižováním dávek heparinu na 25 % a bez heparinu. Každá fáze trvá 4 týdny. Po každé fázi se bude střídat vymývací období po dobu 2 týdnů.

Sběr dat: Vyšetřovatelé měří chemické složení krve, jako je CBC, BUN kreatinin elektrolyty vápník, fosfor a KT/V na začátku a na konci každého sezení. Ionizovaný vápník bude monitorován před a po dialýze v každém sezení. Kromě toho vyšetřovatelé zaznamenávají skóre sraženiny a dávku erytropoetinu v každém sezení a každé fázi.