A citrát-dializátum hatása a vérrögképződésre és a vérszegénységre hemodializált betegeknél

Ez a prospektív összehasonlító tanulmány. Ebbe a vizsgálatba 18 évnél idősebb, krónikus hemodializált betegeket vontak be, akik legalább 3 hónapig hetente háromszor hemodialízisen vesznek részt. Minden betegnek 200-1000 ng/l szérum ferritinnek és 15-50%-os TSAT-nak kell lennie. A vizsgálók kizárják a 70 év feletti betegeket, a citrát-anyagcserét befolyásoló társbetegségeket (májelégtelenség, májtranszplantáció, csontáttétekkel járó rák), a heparinmentes protokollt alkalmazó betegeket, a hypocalcaemia által súlyosbított hyperkalaemiát, a heparin-kezelés ellenjavallatát, a cinakalcet- vagy orális antikoaguláns kezelést, 300 ml/perc alatti véráramlású központi vénás katétert használó betegek és kis molekulatömegű heparint használó betegek.

A vizsgálat három szakaszban, 4 hónapon keresztül zajlik. Az acetát-dializátummal végzett 2 hetes bejáratási időszak után a heparin adagját a legalacsonyabb hatásos dózisra titráljuk. Az első fázisban a citrátot acetátra cserélték, és a heparint 50%-ra csökkentik. A második és a harmadik fázis a heparin dózisának 25%-ra történő csökkentésével és egymás után heparinmentességgel történik. Mindegyik fázis 4 hétig tart. A 2 hétig tartó kimosódási időszak minden fázis után váltakozik.

Adatgyűjtés: A vizsgálók minden vizsgálat elején és végén mérik a vér kémiáját, például a CBC-t, a BUN kreatinin elektrolitokat, a kalcium-foszfort és a KT/V-t. Az ionizált kalciumot a dialízis előtt és után minden alkalommal ellenőrizni kell. Ezen túlmenően a vizsgálók minden ülésen és minden fázisban rögzítik a vérrögpontszámot és az eritropoetin adagolását.