O efeito do dialisato de citrato na formação de coágulos e anemia em pacientes em hemodiálise

Este é o estudo de comparação prospectivo. Este estudo inscreveu pacientes crônicos em hemodiálise com mais de 18 anos que se submetem a hemodiálise 3 vezes por semana por pelo menos 3 meses. Todos os pacientes devem ter ferritina sérica 200-1000 ng/L e TSAT de 15-50%. Os investigadores excluem pacientes com idade superior a 70 anos, comorbidades que influenciam o metabolismo do citrato (insuficiência hepática, transplante de fígado, câncer com metástase óssea), pacientes em uso de protocolo livre de heparina, hipercalemia agravada por hipocalcemia, contraindicação à heparina, tratamento com cinacalcet ou anticoagulante oral, pacientes em uso de cateter venoso central com fluxo sanguíneo inferior a 300 ml/min e pacientes em uso de heparina de baixo peso molecular.

O estudo será realizado em três fases durante um período de 4 meses. Após o período inicial de 2 semanas usando dialisato de acetato, a dose de heparina será titulada para a menor dose eficaz. Na primeira fase, o citrato foi substituído por acetato e a heparina será reduzida para 50%. A segunda e terceira fase serão realizadas reduzindo as doses de heparina para 25 % e sem heparina consecutivamente. Cada fase dura 4 semanas. O período de washout de 2 semanas será alternado após cada fase.

Coleta de dados: Os investigadores medem as químicas do sangue, como hemograma completo, eletrólitos de creatinina BUN, cálcio, fósforo e KT/V no início e no final de cada sessão. O cálcio ionizado será monitorado antes e depois da diálise em cada sessão. Além disso, os investigadores registram a pontuação do coágulo e a dosagem de eritropoetina em cada sessão e em cada fase.