L'effetto del citrato dializzato sulla formazione di coaguli e sull'anemia nei pazienti in emodialisi

Questo è lo studio di confronto prospettico. Questo studio ha arruolato pazienti in emodialisi cronica di età superiore ai 18 anni sottoposti a emodialisi 3 volte a settimana per almeno 3 mesi. Tutti i pazienti devono avere ferritina sierica 200-1000 ng/L e TSAT del 15-50%. Gli investigatori escludono pazienti con età superiore a 70 anni, comorbidità che influenzano il metabolismo del citrato (insufficienza epatica, trapianto di fegato, cancro con metastasi ossee), pazienti che utilizzano protocollo senza eparina, iperkaliemia peggiorata da ipocalcemia, controindicazione all'eparina, trattamento con cinacalcet o anticoagulante orale, pazienti che utilizzano catetere venoso centrale con flusso sanguigno inferiore a 300 ml/min e pazienti che utilizzano eparina a basso peso molecolare.

Lo studio sarà condotto in tre fasi per un periodo di 4 mesi. Dopo un periodo di run-in di 2 settimane utilizzando acetato dializzato, la dose di eparina sarà titolata alla dose efficace più bassa. Durante la prima fase, il citrato è stato sostituito con l'acetato e l'eparina sarà ridotta al 50%. La seconda e la terza fase saranno eseguite riducendo consecutivamente le dosi di eparina al 25% e senza eparina. Ogni fase dura 4 settimane. Il periodo di washout per 2 settimane sarà alternato dopo ogni fase.

Raccolta dei dati: gli investigatori misurano i parametri chimici del sangue come CBC, BUN creatinina elettroliti calcio fosforo e KT/V all'inizio e alla fine di ogni sessione. Il calcio ionizzato sarà monitorato prima e dopo la dialisi in ogni sessione. Inoltre, i ricercatori registrano il punteggio del coagulo e il dosaggio dell'eritropoietina in ogni sessione e in ogni fase.