Effekten av citratdialysat på koagelbildning och anemi hos hemodialyspatienter

Detta är den prospektiva jämförelsestudien. Denna studie inkluderade kroniska hemodialyspatienter över 18 år som genomgår hemodialys 3 gånger i veckan i minst 3 månader. Alla patienter bör ha serumferritin 200-1000 ng/L och TSAT på 15-50%. Utredarna utesluter patienter med ålder över 70 år, samsjukligheter som påverkar citratmetabolismen (leversvikt, levertransplantation, cancer med benmetastaser), patienter som använder heparinfritt protokoll, hyperkalemi förvärrad av hypokalcemi, kontraindikationer mot heparin, behandling med cinacalcet eller oralt antikoagulantia, patienter som använder central venkateter med blodflöde mindre än 300 ml/min och patienter som använder lågmolekylärt heparin.

Studien kommer att genomföras i tre faser under en period av 4 månader. Efter inkörningsperioden i 2 veckor med acetatdialysat, kommer heparindosen att titreras till lägsta effektiva dos. Under den första fasen ersattes citrat med acetat och heparin kommer att reduceras till 50 %. Den andra och tredje fasen kommer att utföras genom att minska heparindoserna till 25 % och heparinfria i följd. Varje fas varar i 4 veckor. Uttvättningsperioden i 2 veckor kommer att alterneras efter varje fas.

Datainsamling: Utredarna mäter blodkemi som CBC, BUN-kreatininelektrolyter kalciumfosfor och KT/V i början och i slutet av varje session. Joniserat kalcium kommer att övervakas före och efter dialys i varje session. Dessutom registrerar utredarna koagelpoäng och erytropoietindosering i varje session och varje fas.