Zlepšení kvality traumatické péče zavedením registru traumat v zemi se středními příjmy

Úmrtnost způsobená traumatickými zraněními v Africe je 116 na 100 000 obyvatel ve srovnání s Evropou se 49/100 000 obyvatel. V Keni, která je zemí se středními příjmy ve východní Africe, je úmrtnost způsobená úrazy 101/100 000 obyvatel. Zranění, zejména zranění při dopravních nehodách, jsou hlavní příčinou úmrtí v africkém regionu. Statistiky WHO ukazují, že v roce 2015 zemřelo při dopravních nehodách v Africe 26,6 ze 100 000 lidí. Odpovídající čísla pro Evropu byla 9,3/100 000 obyvatel. Na keňských silnicích je ročně zabito asi 3 000 lidí, přičemž odhadovaná úmrtnost na silnicích je 29,1 na 100 000 obyvatel, kteří jsou převážně z produktivní mladé dospělé populace.

MOI University/Moi Teaching and Referral Hospital (MTRH) Eldoret, Keňa, je druhá národní doporučující nemocnice v Keni s více než 22 miliony lidí. Předchozí studie se zaměřuje na vyhodnocení možného přínosu třídění v nemocnici u pacientů s traumatem přijatých na ED na MTRH. Studie ilustrovala významnou potřebu zlepšení v managementu traumatologické péče a vyústila také ve vytvoření databáze traumat obsahující ICD kódy a specifické parametry pacientů.

I když je věnována zvýšená pozornost, je stále opodstatněné zavádění strategií ke zlepšení traumatické péče v rozvojových zemích s cílem řešit zdravotní zátěž na pohotovostní péči. Jako intervence ke zmírnění tohoto problému v systému zdravotní péče byla navržena zlepšená legislativa v oblasti bezpečnosti silničního provozu, omezení řízení pod vlivem alkoholu, rozvoj systémů přednemocniční péče a posílení nemocniční traumatologické péče.

Nemocniční traumatologické registry sehrály klíčovou roli v rozvoji výzkumu a péče o pacienty. Registry traumat nabízejí jedinečnou příležitost dokumentovat charakteristiky pacientů a výsledky auditu, čímž vytvářejí platformu pro klinický výzkum. Bylo vyvinuto několik skórovacích systémů pro hodnocení závažnosti poranění s cílem zlepšit kvalitu traumatické péče. Jedním z těchto systémů je ICD-based Injury Severity Score (ICISS) odvozené a validované na nemocničních datech pro predikci nemocniční smrti. Tento výkonný nástroj využívá poměry rizika přežití (SRR) k výpočtu pravděpodobnosti přežití pacientů a umožňuje přesné odhady závažnosti poranění. Pro výpočet ICISS je každému ICD kódu přiřazen SRR. Každá SRR se rovná podílu pacientů, kteří přežili se specifickým ICD kódem v referenční populaci. Při rešerších v literatuře je nedostatek publikovaných SRR z traumatické populace zemí s nízkými příjmy.

Institucionální výzkumný a etický výbor (IREC) na MOI University a MOI Teaching and Referral Hospital přezkoumal a schválil návrh výzkumu a bylo mu uděleno číslo formálního schválení (FAN: IREC 3008).