Verbetering van de kwaliteit van traumazorg door implementatie van een traumaregister in een middeninkomensland

De mortaliteit als gevolg van traumatische verwondingen in Afrika is 116 per 100.000 inwoners, vergeleken met Europa met 49/100.000 inwoners. In Kenia, een middeninkomensland in Oost-Afrika, is de sterfte door verwondingen 101/100.000 inwoners. Verwondingen, met name die opgelopen door verkeersongevallen, zijn een belangrijke doodsoorzaak in de Afrikaanse regio. Statistieken van de WHO onthullen dat in 2015 26,6/100.000 stierven bij verkeersongevallen in Afrika. De overeenkomstige cijfers voor Europa waren 9,3/100.000 inwoners. Jaarlijks komen ongeveer 3000 mensen om het leven op de Keniaanse wegen, met een geschat verkeersdodencijfer van 29,1/100.000 inwoners, voornamelijk getroffen door een productieve jonge volwassen bevolking.

MOI University/Moi Teaching and Referral Hospital (MTRH) Eldoret, Kenia, is het tweede nationale verwijzingsziekenhuis in Kenia met een verzorgingsgebied van meer dan 22 miljoen mensen. Een eerdere studie richt zich op het evalueren van het mogelijke voordeel van triage in het ziekenhuis voor traumapatiënten die zijn opgenomen op de SEH van de MTRH. De studie illustreerde een aanzienlijke behoefte aan verbetering in de behandeling van traumazorg en resulteerde ook in de oprichting van een traumadatabase met ICD-codes en specifieke patiëntparameters.

Hoewel er meer aandacht voor is, is het implementeren van strategieën om de traumazorg in ontwikkelingslanden te verbeteren om de gezondheidslast op de spoedeisende hulp aan te pakken, nog steeds gerechtvaardigd. Verbeterde verkeersveiligheidswetgeving, het terugdringen van rijden onder invloed, de ontwikkeling van pre-ziekenhuiszorgsystemen en versterkte ziekenhuistraumazorg zijn voorgesteld als interventies om dit probleem in het gezondheidszorgsysteem te verminderen.

Traumaregisters in ziekenhuizen hebben een sleutelrol gespeeld in de vooruitgang van patiëntgericht onderzoek en traumazorg. Traumaregisters bieden een unieke mogelijkheid om patiëntkenmerken en auditresultaten te documenteren en zo een platform te creëren voor klinisch onderzoek. Er zijn verschillende scoresystemen ontwikkeld om de ernst van verwondingen te beoordelen met als doel de kwaliteit van de traumazorg te verbeteren. Een van deze systemen is de ICD-gebaseerde Injury Severity Score (ICISS), afgeleid van en gevalideerd op ziekenhuisgegevens om ziekenhuissterfte te voorspellen. Deze krachtige tool maakt gebruik van overlevingsrisicoratio's (SRR's) om de overlevingskans van patiënten te berekenen en maakt nauwkeurige schattingen van de ernst van letsel mogelijk. Om ICISS te berekenen, wordt aan elke ICD-code een SRR toegewezen. Elke SRR is gelijk aan het aantal patiënten dat overleefde met een specifieke ICD-code in een referentiepopulatie. Bij literatuuronderzoek is er een gebrek aan gepubliceerde SRR's van de traumapopulatie van lage-inkomenslanden.

De Institutional Research and Ethics Committee (IREC) van de MOI University en het MOI Teaching and Referral Hospital heeft het onderzoeksvoorstel beoordeeld en goedgekeurd en heeft een formeel goedkeuringsnummer gekregen (FAN: IREC 3008).