Forbedring af traumebehandlingskvalitet ved at implementere traumeregister i et mellemindkomstland

Dødeligheden forårsaget af traumatiske skader i Afrika er 116 pr. 100.000 indbyggere sammenlignet med Europa med 49/100.000 indbyggere. I Kenya, som er et mellemindkomstland i Østafrika, er dødeligheden forårsaget af skader 101/100.000 indbyggere. Skader, især dem, der er pådraget gennem trafikulykker, er en væsentlig dødsårsag i den afrikanske region. Statistik fra WHO afslører, at i 2015 døde 26,6/100.000 i trafikulykker i Afrika. De tilsvarende tal for Europa var 9,3/100.000 indbyggere. Omkring 3000 mennesker bliver dræbt årligt på kenyanske veje, med en estimeret trafikdræbterate på 29,1/100.000 indbyggere, hovedsagelig ramt af en produktiv ung voksen befolkning.

MOI University/Moi Teaching and Referral Hospital (MTRH) Eldoret, Kenya, er det andet nationale henvisningshospital i Kenya med et område på over 22 millioner mennesker. En tidligere undersøgelse fokuserer på at evaluere den mulige fordel ved triage på hospitalet for traumepatienter indlagt på ED på MTRH. Undersøgelsen illustrerede et betydeligt behov for forbedring af traumebehandlingen og resulterede også i oprettelsen af ​​en traumedatabase indeholdende ICD-koder og specifikke patientparametre.

Selvom det får øget opmærksomhed, er det stadig berettiget at implementere strategier for at forbedre traumebehandlingen i udviklingslandene for at imødegå sundhedsbyrden på akuthjælpen. Forbedret trafiksikkerhedslovgivning, reduktion af spritkørsel, udvikling af præhospitale plejesystemer og styrket hospitalstraumebehandling er blevet foreslået som interventioner for at afbøde dette problem i sundhedssystemet.

Traumeregistre på hospitaler har spillet en nøglerolle i udviklingen af ​​patientbaseret forskning og traumebehandling. Traumeregistre giver en unik mulighed for at dokumentere patientkarakteristika og auditresultater og dermed skabe en platform for klinisk forskning. Der er udviklet adskillige scoringssystemer til at vurdere skadens sværhedsgrad med det formål at forbedre kvaliteten af ​​traumebehandlingen. Et af disse systemer er den ICD-baserede Injury Severity Score (ICISS) udledt af og valideret på hospitalsdata for at forudsige hospitalsdød. Dette kraftfulde værktøj bruger overlevelsesrisikoforhold (SRR'er) til at beregne sandsynligheden for overlevelse for patienter og tillader nøjagtige estimater af skadens sværhedsgrad. For at beregne ICISS tildeles hver ICD-kode en SRR. Hver SRR er lig med andelen af ​​patienter, der overlevede med en specifik ICD-kode i en referencepopulation. I litteratursøgninger er der mangel på publicerede SRR'er fra lavindkomstlandenes traumepopulation.

Den institutionelle forsknings- og etikkomité (IREC) ved MOI University og MOI Teaching and Referral Hospital gennemgik og godkendte forskningsforslaget og har fået tildelt et formelt godkendelsesnummer (FAN: IREC 3008).