Traumahuollon laadun parantaminen ottamalla käyttöön traumarekisteri keskituloisessa maassa

Traumaattisten vammojen aiheuttama kuolleisuus Afrikassa on 116/100 000 asukasta, kun taas Euroopassa 49/100 000 asukasta. Keniassa, joka on keskituloinen maa Itä-Afrikassa, vammojen aiheuttama kuolleisuus on 101/100 000 asukasta. Loukkaantumiset, erityisesti tieliikenneonnettomuuksissa saadut, ovat suuri kuolinsyy Afrikan alueella. WHO:n tilastojen mukaan vuonna 2015 26,6/100 000 kuoli tieliikenneonnettomuuksissa Afrikassa. Euroopassa vastaavat luvut olivat 9,3/100 000 asukasta. Kenian teillä kuolee vuosittain noin 3 000 ihmistä, ja arvioitu tiekuolemien määrä on 29,1/100 000 asukasta, jotka kärsivät pääasiassa tuottavasta nuoresta aikuisväestöstä.

MOI University/Moi Teaching and Referral Hospital (MTRH) Eldoret, Kenia, on Kenian toinen kansallinen lähetesairaala, jossa on yli 22 miljoonaa ihmistä. Edellisessä tutkimuksessa keskityttiin arvioimaan sairaalassa tapahtuvan erottelun mahdollista hyötyä traumapotilaille, jotka on otettu sairaalahoitoon MTRH:ssa. Tutkimus osoitti merkittävää tarvetta parantaa traumahoidon hallintaa ja johti myös traumatietokannan luomiseen, joka sisältää ICD-koodit ja erityiset potilasparametrit.

Vaikka huomiota kiinnitetäänkin enemmän, kehitysmaiden traumahoidon parantamiseen tähtäävien strategioiden toteuttaminen ensiapupalveluun kohdistuvan terveystaakan vähentämiseksi on edelleen perusteltua. Liikenneturvallisuuslainsäädännön parantamista, rattijuopumuksen vähentämistä, sairaalahoitojärjestelmien kehittämistä ja sairaalan traumahoidon tehostamista on ehdotettu toimenpiteiksi tämän terveydenhuoltojärjestelmän ongelman lieventämiseksi.

Sairaalan traumarekistereillä on ollut keskeinen rooli potilaslähtöisen tutkimuksen ja traumahoidon edistämisessä. Traumarekisterit tarjoavat ainutlaatuisen mahdollisuuden dokumentoida potilaan ominaisuudet ja auditointitulokset, mikä luo alustan kliiniselle tutkimukselle. Vamman vakavuuden arvioimiseksi on kehitetty useita pisteytysjärjestelmiä traumahoidon laadun parantamiseksi. Yksi näistä järjestelmistä on ICD-pohjainen vamman vakavuuspiste (ICISS), joka on johdettu ja validoitu sairaalatiedoista sairaalakuoleman ennustamiseksi. Tämä tehokas työkalu käyttää selviytymisriskisuhteita (SRR) laskeakseen potilaiden eloonjäämistodennäköisyyden ja mahdollistaa tarkkojen arvioiden vamman vakavuudesta. ICISS:n laskemiseksi kullekin ICD-koodille on määritetty SRR. Jokainen SRR vastaa niiden potilaiden osuutta, jotka selvisivät tietyllä ICD-koodilla vertailupopulaatiossa. Kirjallisuuden hauissa ei ole julkaistu SRR:itä matalan tulotason maiden traumapopulaatiosta.

Institutional Research and Ethics Committee (IREC) MOI-yliopistossa ja MOI Teaching and Referral Hospital -sairaala tarkasteli ja hyväksyi tutkimusehdotuksen, ja sille on myönnetty virallinen hyväksyntänumero (FAN: IREC 3008).