Poprawa jakości opieki nad urazami poprzez wdrożenie rejestru urazów w kraju o średnich dochodach

Śmiertelność spowodowana urazami w Afryce wynosi 116 na 100 000 mieszkańców, w porównaniu do Europy z 49 na 100 000 mieszkańców. W Kenii, kraju o średnich dochodach w Afryce Wschodniej, śmiertelność spowodowana urazami wynosi 101/100 000 populacji. Urazy, zwłaszcza te odniesione w wypadkach drogowych, są główną przyczyną śmierci w regionie afrykańskim. Statystyki WHO pokazują, że w 2015 roku w wypadkach drogowych w Afryce zginęło 26,6 osób na 100 000. Odpowiednie liczby dla Europy to 9,3 na 100 000 mieszkańców. Około 3000 osób ginie rocznie na kenijskich drogach, a szacowany wskaźnik śmiertelności na drogach wynosi 29,1/100 000 mieszkańców, dotkniętych głównie produktywną populacją młodych dorosłych.

MOI University/Moi Teaching and Referral Hospital (MTRH) Eldoret w Kenii to drugi krajowy szpital referencyjny w Kenii, w którym przebywa ponad 22 miliony ludzi. Poprzednie badanie skupiało się na ocenie możliwych korzyści segregacji wewnątrzszpitalnej dla pacjentów po urazach przyjętych na SOR w MTRH. Badanie wykazało znaczną potrzebę poprawy zarządzania opieką urazową, a także zaowocowało utworzeniem bazy danych urazów zawierającej kody ICD i określone parametry pacjenta.

Chociaż poświęca się temu coraz więcej uwagi, nadal uzasadnione jest wdrażanie strategii mających na celu poprawę opieki urazowej w krajach rozwijających się w celu zmniejszenia obciążenia zdrowotnego pogotowia ratunkowego. Jako interwencje mające na celu złagodzenie tego problemu w systemie opieki zdrowotnej sugerowano ulepszone przepisy dotyczące bezpieczeństwa ruchu drogowego, ograniczenie jazdy pod wpływem alkoholu, rozwój systemów opieki przedszpitalnej oraz wzmocnioną szpitalną opiekę urazową.

Szpitalne rejestry urazów odegrały kluczową rolę w rozwoju badań nad pacjentami i leczeniu urazów. Rejestry urazów oferują wyjątkową możliwość dokumentowania charakterystyki pacjentów i wyników kontroli, tworząc w ten sposób platformę do badań klinicznych. Opracowano kilka systemów punktacji do oceny ciężkości urazu w celu poprawy jakości leczenia urazów. Jednym z takich systemów jest oparty na ICD wskaźnik ciężkości urazów (ICISS), wywodzący się z danych szpitalnych i weryfikowany na ich podstawie w celu przewidywania śmierci w szpitalu. To potężne narzędzie wykorzystuje współczynniki ryzyka przeżycia (SRR) do obliczania prawdopodobieństwa przeżycia pacjentów i umożliwia dokładne oszacowanie ciężkości urazu. Aby obliczyć ICISS, każdemu kodowi ICD przypisuje się SRR. Każdy SRR jest równy odsetkowi pacjentów, którzy przeżyli z określonym kodem ICD w populacji referencyjnej. W wyszukiwaniu literatury brakuje opublikowanych SRR z populacji urazowej krajów o niskich dochodach.

Instytucjonalna Komisja ds. Badań i Etyki (IREC) na Uniwersytecie MOI oraz Szpitalu Klinicznym MOI dokonała przeglądu i zatwierdziła propozycję badań i uzyskała formalny numer zatwierdzenia (FAN: IREC 3008).