Miglioramento della qualità della cura del trauma implementando il registro dei traumi in un paese a reddito medio

La mortalità causata da lesioni traumatiche in Africa è di 116 per 100.000 abitanti, rispetto all'Europa con 49/100.000 abitanti. In Kenya, che è un paese a reddito medio dell'Africa orientale, la mortalità causata dagli infortuni è di 101/100.000 abitanti. Le lesioni, in particolare quelle subite a causa di incidenti stradali, sono una delle principali cause di morte nella regione africana. Le statistiche dell'OMS rivelano che, nel 2015, 26,6/100.000 sono morti in incidenti stradali in Africa. I numeri corrispondenti per l'Europa erano 9,3/100.000 abitanti. Circa 3000 persone vengono uccise ogni anno sulle strade del Kenya, con un tasso di mortalità stradale stimato di 29,1/100.000 abitanti colpiti prevalentemente da una popolazione giovane adulta produttiva.

MOI University/Moi Teaching and Referral Hospital (MTRH) Eldoret, Kenya, è il secondo ospedale nazionale di riferimento in Kenya con un bacino di oltre 22 milioni di persone. Uno studio precedente si è concentrato sulla valutazione del possibile beneficio del triage intraospedaliero per i pazienti traumatizzati ricoverati in PS presso il MTRH. Lo studio ha evidenziato una significativa necessità di miglioramento nella gestione della cura del trauma e ha portato anche alla creazione di un database dei traumi contenente codici ICD e parametri specifici del paziente.

Sebbene riceva maggiore attenzione, l'implementazione di strategie per migliorare la cura del trauma nei paesi in via di sviluppo per affrontare il carico sanitario sul servizio di assistenza di emergenza è ancora giustificata. Il miglioramento della legislazione sulla sicurezza stradale, la riduzione della guida in stato di ebbrezza, lo sviluppo di sistemi di assistenza pre-ospedaliera e il rafforzamento dell'assistenza ospedaliera ai traumi sono stati suggeriti come interventi per mitigare questo problema nel sistema sanitario.

I registri dei traumi ospedalieri hanno svolto un ruolo chiave nel progresso della ricerca basata sul paziente e nella cura dei traumi. I registri dei traumi offrono un'opportunità unica per documentare le caratteristiche dei pazienti e gli esiti dell'audit, creando così una piattaforma per la ricerca clinica. Sono stati sviluppati diversi sistemi di punteggio per valutare la gravità delle lesioni con l'obiettivo di migliorare la qualità della cura del trauma. Uno di questi sistemi è l'Injury Severity Score (ICISS) basato su ICD, derivato e convalidato sui dati ospedalieri per prevedere la morte ospedaliera. Questo potente strumento utilizza i rapporti di rischio di sopravvivenza (SRR) per calcolare la probabilità di sopravvivenza dei pazienti e consente stime accurate della gravità delle lesioni. Per calcolare ICISS, a ciascun codice ICD viene assegnato un SRR. Ogni SRR è pari alla percentuale di pazienti sopravvissuti con uno specifico codice ICD in una popolazione di riferimento. Nelle ricerche bibliografiche, mancano SRR pubblicati dalla popolazione traumatizzata dei paesi a basso reddito.

L'Institutional Research and Ethics Committee (IREC) presso la MOI University e il MOI Teaching and Referral Hospital ha esaminato e approvato la proposta di ricerca e ha ottenuto un numero di approvazione formale (FAN: IREC 3008).