Förbättring av traumavårdens kvalitet genom att implementera traumaregister i ett medelinkomstland

Dödligheten orsakad av traumatiska skador i Afrika är 116 per 100 000 invånare, jämfört med Europa med 49/100 000 invånare. I Kenya, som är ett medelinkomstland i Östafrika, är dödligheten orsakad av skador 101/100 000 invånare. Skador, särskilt de som ådragits genom trafikolyckor, är en viktig dödsorsak i den afrikanska regionen. Statistik från WHO visar att under 2015 dog 26,6/100 000 i vägtrafikolyckor i Afrika. Motsvarande siffror för Europa var 9,3/100 000 invånare. Cirka 3 000 människor dödas årligen på kenyanska vägar, med en uppskattad dödlighet på vägar på 29,1/100 000 invånare, de drabbade främst från en produktiv ung vuxen befolkning.

MOI University/Moi Teaching and Referral Hospital (MTRH) Eldoret, Kenya, är det andra nationella remisssjukhuset i Kenya med ett upptagningsområde på över 22 miljoner människor. En tidigare studie fokuserar på att utvärdera den möjliga nyttan av triage på sjukhus för traumapatienter som tagits in på akutmottagningen vid MTRH. Studien illustrerade ett betydande behov av förbättring av traumavårdshantering och resulterade även i skapandet av en traumadatabas innehållande ICD-koder och specifika patientparametrar.

Även om det får ökad uppmärksamhet är det fortfarande motiverat att implementera strategier för att förbättra traumavården i utvecklingsländer för att ta itu med hälsobördan på akutvården. Förbättrad trafiksäkerhetslagstiftning, minskning av rattfylleri, utveckling av prehospitala vårdsystem och stärkt sjukhustraumavård har föreslagits som insatser för att mildra detta problem inom hälso- och sjukvården.

Traumaregister på sjukhus har spelat en nyckelroll i utvecklingen av patientbaserad forskning och traumavård. Traumaregister erbjuder en unik möjlighet att dokumentera patientegenskaper och revisionsresultat och därigenom skapa en plattform för klinisk forskning. Flera poängsystem för att bedöma skadans svårighetsgrad i syfte att förbättra traumavårdens kvalitet har utvecklats. Ett av dessa system är det ICD-baserade Injury Severity Score (ICISS) som härrör från och valideras på sjukhusdata för att förutsäga sjukhusdöd. Detta kraftfulla verktyg använder överlevnadsriskkvoter (SRR) för att beräkna sannolikheten för överlevnad för patienter och möjliggör noggranna uppskattningar av skadans svårighetsgrad. För att beräkna ICISS tilldelas varje ICD-kod en SRR. Varje SRR är lika med andelen patienter som överlevde med en specifik ICD-kod i en referenspopulation. I litteratursökningar saknas publicerade SRR från låginkomstländers traumapopulation.

Den institutionella forsknings- och etikkommittén (IREC) vid MOI University och MOI Teaching and Referral Hospital granskade och godkände forskningsförslaget och har beviljats ​​ett formellt godkännandenummer (FAN: IREC 3008).