Forbedring av kvaliteten på traumeomsorgen ved å implementere traumeregisteret i et mellominntektsland

Dødeligheten forårsaket av traumatiske skader i Afrika er 116 per 100 000 innbyggere, sammenlignet med Europa med 49/100 000 innbyggere. I Kenya, som er et mellominntektsland i Øst-Afrika, er dødeligheten forårsaket av skader 101/100 000 innbyggere. Skader, spesielt de som er påført gjennom trafikkulykker, er en viktig dødsårsak i den afrikanske regionen. Statistikk fra WHO viser at i 2015 døde 26,6/100 000 i veitrafikkulykker i Afrika. De tilsvarende tallene for Europa var 9,3/100 000 innbyggere. Omtrent 3000 mennesker blir drept årlig på kenyanske veier, med en estimert dødsrate på veier på 29,1/100 000 innbyggere, hovedsakelig berørt fra en produktiv ung voksen befolkning.

MOI University/Moi Teaching and Referral Hospital (MTRH) Eldoret, Kenya, er det andre nasjonale henvisningssykehuset i Kenya med et nedslagsfelt på over 22 millioner mennesker. En tidligere studie fokuserer på å evaluere den mulige fordelen med triage på sykehus for traumepasienter innlagt på ED ved MTRH. Studien illustrerte et betydelig behov for forbedring i traumebehandling og resulterte også i opprettelsen av en traumedatabase som inneholder ICD-koder og spesifikke pasientparametere.

Selv om det får økt oppmerksomhet, er det fortsatt berettiget å implementere strategier for å forbedre traumeomsorgen i utviklingsland for å håndtere helsebyrden på legevakten. Forbedret trafikksikkerhetslovgivning, redusert fyllekjøring, utvikling av prehospitale omsorgssystemer og styrket traumeomsorg på sykehus har blitt foreslått som intervensjoner for å dempe dette problemet i helsevesenet.

Traumeregistre på sykehus har spilt en nøkkelrolle for å fremme pasientbasert forskning og traumeomsorg. Traumeregistre gir en unik mulighet til å dokumentere pasientkarakteristikker og revisjonsresultater, og dermed skape en plattform for klinisk forskning. Det er utviklet flere skåringssystemer for å vurdere skadens alvorlighetsgrad med sikte på å forbedre kvaliteten på traumeomsorgen. Et av disse systemene er den ICD-baserte Injury Severity Score (ICISS) utledet fra og validert på sykehusdata for å forutsi sykehusdød. Dette kraftige verktøyet bruker overlevelsesrisikoforhold (SRR) for å beregne sannsynligheten for overlevelse for pasienter og tillater nøyaktige estimater av skadens alvorlighetsgrad. For å beregne ICISS er hver ICD-kode tildelt en SRR. Hver SRR er lik andelen pasienter som overlevde med en spesifikk ICD-kode i en referansepopulasjon. I litteratursøk er det mangel på publiserte SRR fra lavinntektslands traumepopulasjon.

Den institusjonelle forsknings- og etikkkomiteen (IREC) ved MOI University og MOI Teaching and Referral Hospital gjennomgikk og godkjente forskningsforslaget og har fått et formelt godkjenningsnummer (FAN: IREC 3008).