Melhoria da qualidade do atendimento ao trauma por meio da implementação do registro de trauma em um país de renda média

A mortalidade causada por lesões traumáticas na África é de 116 por 100.000 habitantes, em comparação com a Europa com 49/100.000 habitantes. No Quênia, que é um país de renda média na África Oriental, a mortalidade causada por lesões é de 101/100.000 habitantes . As lesões, particularmente as causadas por acidentes de trânsito, são uma das principais causas de morte na região africana. Estatísticas da OMS revelam que, em 2015, 26,6/100.000 morreram em acidentes de trânsito na África. Os números correspondentes para a Europa foram 9,3/100.000 habitantes. Cerca de 3.000 pessoas são mortas anualmente nas estradas do Quênia, com uma taxa de mortalidade estimada de 29,1/100.000 habitantes, a população afetada predominantemente de uma população jovem adulta produtiva.

MOI University/Moi Teaching and Referral Hospital (MTRH) Eldoret, Quênia, é o segundo hospital nacional de referência no Quênia, com uma abrangência de mais de 22 milhões de pessoas. Um estudo anterior enfocou a avaliação do possível benefício da triagem intra-hospitalar para pacientes com trauma internados no pronto-socorro do MTRH. O estudo ilustrou uma necessidade significativa de melhoria no gerenciamento de atendimento ao trauma e também resultou na criação de um banco de dados de trauma contendo códigos ICD e parâmetros específicos do paciente.

Embora recebendo maior atenção, a implementação de estratégias para melhorar o atendimento ao trauma em países em desenvolvimento para lidar com a carga de saúde no serviço de atendimento de emergência ainda é necessária. A melhoria da legislação de segurança viária, a redução da direção embriagada, o desenvolvimento de sistemas de atendimento pré-hospitalar e o fortalecimento do atendimento hospitalar ao trauma foram sugeridos como intervenções para mitigar esse problema no sistema de saúde .

Os registros hospitalares de trauma têm desempenhado um papel fundamental no avanço da pesquisa baseada no paciente e no atendimento ao trauma. Os registros de trauma oferecem uma oportunidade única de documentar as características do paciente e os resultados da auditoria, criando assim uma plataforma para pesquisa clínica. Vários sistemas de pontuação para avaliar a gravidade da lesão com o objetivo de melhorar a qualidade do atendimento ao trauma foram desenvolvidos. Um desses sistemas é o Injury Severity Score (ICISS) baseado no CID, derivado e validado em dados hospitalares para prever a morte hospitalar. Esta poderosa ferramenta usa índices de risco de sobrevivência (SRRs) para calcular a probabilidade de sobrevivência dos pacientes e permite estimativas precisas da gravidade da lesão. Para calcular o ICISS, cada código ICD recebe um SRR. Cada SRR é igual à proporção de pacientes que sobreviveram com um código CID específico em uma população de referência. Nas pesquisas de literatura, há falta de SRRs publicados da população de trauma de países de baixa renda.

O Comitê Institucional de Pesquisa e Ética (IREC) da Universidade MOI e do Hospital de Referência e Ensino do MOI revisou e aprovou a proposta de pesquisa e recebeu um Número de Aprovação Formal (FAN: IREC 3008).